in vivo.
GLP-1 SIMULATOR
GLP-1減量シミュレーター
あなたに合うGLP-1で、何kg痩せられるか。マンジャロ／ゼップバウンド／ウゴービ／オゼンピック／リベルサスの個別予測を、糖尿病専門医監修で。
あなたについて
身長・体重・目標を入力すると、以降の予測がすべて個別化されます。データはお使いの端末内のみに保存されます。
—
現在BMI
—
体型分類
—
目標減量
—
減量率
医学的適応の判定
既往歴と禁忌をチェックします。看護師受付販売型のクリニックでは絶対に行われない、本来の医療判断のステップです。
🩺 持病・既往（医師の判断材料になります）
🚫 絶対禁忌（該当があれば GLP-1 は使えません）
⚠️ 慎重投与（要医師判断・自己判断で開始しない理由）
甲状腺髄様癌（MTC）の家族歴については、FDA が枠囲み警告を出している項目です。家族歴を取らずに処方するのは、医師として倫理的に問題のあるオペレーションです。当院では初診時に必ず3世代分の家族歴を聴取します。
— 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
薬剤を選ぶ
GLP-1は6剤あります。それぞれの臨床試験データ、保険・自費の区分、向く患者像を比較します。1剤を選ぶと STEP 4 で個別予測が出ます。
トルリシティは「糖尿病をコントロールする薬」として優秀です。当院でも保険診療で日常的によく処方しています。一方で減量効果は -3〜5% 程度で、ダイエット目的で選ばれることはほとんどありません。
私は1000例超の保険診療経験の中で、多くのトルリシティ症例も診てきました。どの患者にどの GLP-1 が合うか——これは1剤ずつの臨床経験を積み重ねて初めて分かる判断です。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
私は1000例超の保険診療経験の中で、多くのトルリシティ症例も診てきました。どの患者にどの GLP-1 が合うか——これは1剤ずつの臨床経験を積み重ねて初めて分かる判断です。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
あなたの個別予測
選んだ薬剤の臨床試験データを基に、BMI・年齢・運動習慣・民族要因を補正して予測します。SURMOUNT-1STEP-1PIONEER-4 の治験を引用。
👆 STEP 1 でプロフィール、STEP 3 で薬剤を選択すると個別予測が表示されます。
副作用タイムライン
GLP-1の副作用は、用量増量のタイミングと密接に連動します。週ごとのリスクと対応を、専門医の臨床知見で示します。
W1-2
悪心↑
40%
悪心↑
40%
W3-4
悪心ピーク
嘔吐15%
悪心ピーク
嘔吐15%
W5-6
下痢
20%
下痢
20%
W7-8
便秘へ
15%
便秘へ
15%
W9-12
軽快
軽快
W13-16
用量増↑
再悪心
用量増↑
再悪心
W17-24
安定期
安定期
常時
胆石2%
膵炎0.1%
胆石2%
膵炎0.1%
⚠️ 重大事象（即受診すべきサイン）
| 急性膵炎 | 持続する激しい上腹部痛＋背部放散・嘔吐 → 即救急受診 |
| 胆石症・胆嚢炎 | 右上腹部痛・発熱・黄疸 → エコーで精査 |
| 腸閉塞 | 持続する嘔吐・腹部膨満・排ガス停止 → 即受診 |
| 低血糖 | SU薬・インスリン併用時に特に注意。冷や汗・震え・意識朦朧 → 糖補給 |
| 急速な視力変化 | 糖尿病網膜症の急速進行リスク（HbA1c急速低下時） |
「副作用が出た時、誰が対応するのか」問題
副作用が悪心や軽い消化器症状で済むのか、膵炎の前駆症状なのか——これは医師でないと判断できません。
当院では：悪心が3日以上続く・腹痛を伴う場合、当日または翌日の受診で採血して膵酵素（アミラーゼ・リパーゼ）をチェック。必要なら用量を1段戻す医学的判断を行います。
看護師受付販売型・処方箋発行のみのクリニックでは：副作用対応は対応外。「内科クリニックを受診してください」と案内されることが多く、急性事象では時間ロスがそのまま重症化につながります。
副作用が悪心や軽い消化器症状で済むのか、膵炎の前駆症状なのか——これは医師でないと判断できません。
当院では：悪心が3日以上続く・腹痛を伴う場合、当日または翌日の受診で採血して膵酵素（アミラーゼ・リパーゼ）をチェック。必要なら用量を1段戻す医学的判断を行います。
看護師受付販売型・処方箋発行のみのクリニックでは：副作用対応は対応外。「内科クリニックを受診してください」と案内されることが多く、急性事象では時間ロスがそのまま重症化につながります。
💡 副作用を最小化する実践プロトコル
- 食事は通常の 1/3量から（小食を1日5回に分ける）
- 脂肪食・揚げ物・乳製品を控える（胃排出遅延を増悪）
- 水分 1.5L/日以上（脱水で副作用悪化）
- 嘔吐後は 経口補水液（OS-1）でナトリウム補給
- 用量増量は 4週ごと・副作用ゼロを確認してから
- 運動強度は服薬週は控えめに、安定期に戻す
クリニックの選び方
GLP-1を扱うクリニックは大きく3層に分かれます。価格ではなく、医療品質と法的合法性で選んでください。
| ① 看護師受付販売型 | ② 一般医師処方型 | ③ 糖尿病専門医管理型 | |
|---|---|---|---|
| 法的状態 | ⚠️ 薬機法・医師法 違反の疑い | 合法 | 合法 |
| 医師の関与 | 形式のみ・実質なし | あり（短時間） | あり（綿密） |
| GLP-1 累積処方経験 | ゼロ | 数例〜数十例 | 保険のみで1000例超／15年継続 |
| GLP-1 を知った経緯 | — | 「ダイエット薬」として近年 | 糖尿病薬として2010年〜 |
| 適応判定の医学的妥当性 | × | △ | ◎ |
| 既往歴・併用薬チェック | × | △ | ◎ |
| 副作用が出た時の対応 | 他院案内 | 表面的 | 採血含む医学対応 |
| 用量増量プロトコル | × | 添付文書通り | 個別最適化 |
| 効果不十分時の薬剤スイッチ | × | × | マンジャロ↔ウゴービ↔リベルサス |
| 糖尿病・脂肪肝・腎症 同時管理 | × | × | 本業 |
| 撤退戦略・リバウンド対策 | × | × | ◎ |
なぜ「使い慣れた医師」が決定的に重要か
GLP-1は元々糖尿病治療薬として開発・承認された薬剤群です。日本では2010年からリラグルチド（ビクトーザ）が使用開始され、糖尿病専門医はこの15年間、毎日のように処方してきた専門領域です。「肥満治療薬」として広く知られるようになったのは近年のことです。
| 項目 | 美容クリニック医師・一般内科医 | 糖尿病専門医（当院） |
|---|---|---|
| GLP-1 の本業 | × | 糖尿病治療 |
| 累積処方経験 | 数例〜数十例 | 保険のみで1000例超 |
| 糖尿病合併症の理解 | × | 本業 |
| 副作用の臨床体感 | 添付文書ベース | 何百例も診てきた実感 |
| 用量増量の判断 | プロトコル通り | 患者の反応で個別最適化 |
| 薬剤間スイッチ | 苦手 | 経験から判断可能 |
GLP-1の本質は「糖尿病薬として血糖を下げ、結果として体重が減る薬」です。糖尿病という病態・血糖変動・糖尿病合併症を診ていない医師に、この薬の本当の使いこなしはできません。
私はこの薬を保険診療だけで1000例以上使ってきました。誰にどの薬が合い、誰に副作用が出やすく、いつ用量を上げ、いつ薬剤を変え、いつ止めるか——この判断は『使い慣れている』ことでしか身につきません。「ダイエット薬として最近使い始めた医師」には、このレベルの判断はできません。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医・当院院長）
私はこの薬を保険診療だけで1000例以上使ってきました。誰にどの薬が合い、誰に副作用が出やすく、いつ用量を上げ、いつ薬剤を変え、いつ止めるか——この判断は『使い慣れている』ことでしか身につきません。「ダイエット薬として最近使い始めた医師」には、このレベルの判断はできません。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医・当院院長）
3年後の差——「薬を売るだけ」vs「医療管理型」
短期の減量だけを見ると、どのクリニックでも同じに見えます。しかし中止後・3年後の体重維持には決定的な差が出ます。
シナリオA：薬剤のみ販売モデル
—
投与中：-15kg →
中止後12ヶ月：+12kg リバウンド
3年後：開始時から実質 -3kg のみ
GLP-1への心理的依存形成
中止後12ヶ月：+12kg リバウンド
3年後：開始時から実質 -3kg のみ
GLP-1への心理的依存形成
シナリオB：医学管理＋ライフスタイル統合
—
投与中：-15kg →
中止：段階的減量＋筋肉量維持
3年後：開始時から -10kg を維持
薬剤離脱に成功
中止：段階的減量＋筋肉量維持
3年後：開始時から -10kg を維持
薬剤離脱に成功
データの根拠：NWCR（米国体重維持登録・National Weight Control Registry）の研究では、長期維持できる人と再増加する人の最大の差は「医学的フォロー＋食事・運動の同時介入」の有無でした。GLP-1単独使用では中止後の3分の2が1年以内にリバウンドするという報告もあります（STEP-4試験の延長解析）。
投与中の必須プロトコル（当院方式）
- 高タンパク食：体重×1.4g/日（除脂肪体重維持・サルコペニア予防）
- 週2回の筋トレ：減量中の筋肉量低下を最小化
- 歩数 8,000-10,000歩/日：代謝低下の防止
- 4週ごとの体組成評価：体重だけでなく筋肉量・体脂肪率を追跡
- 定期採血：肝機能・腎機能・脂質・HbA1c
中止後の維持戦略（NWCR 5原則ベース）
- 体重を 週1回 計測（変動の早期検知）
- 食事の自己モニタリング（写真・記録）
- 運動を 毎日（少しでも）継続
- 朝食を抜かない
- テレビ視聴 1日2時間以内
当院の 減量カロリー計算機 は、これらの維持戦略をすべて1ツールに統合しています。GLP-1中止後の維持期に併用してください。
GLP-1の歴史 ── なぜ「使い慣れた医師」が必要か
GLP-1は2010年代から段階的に進化してきました。糖尿病専門医はこの15年、すべての世代を臨床で扱ってきています。
2010
リラグルチド（ビクトーザ）日本承認・初の毎日注射型 GLP-1
糖尿病専門医が初めて使い始めた世代。減量効果は -3〜5kg。当院でも長く処方してきた基本薬。
糖尿病専門医が初めて使い始めた世代。減量効果は -3〜5kg。当院でも長く処方してきた基本薬。
2015
デュラグルチド（トルリシティ）日本承認・初の週1注射型
使いやすさが飛躍。糖尿病治療の主力に。当院でも多数の症例を保険診療で扱う。
使いやすさが飛躍。糖尿病治療の主力に。当院でも多数の症例を保険診療で扱う。
2018
セマグルチド（オゼンピック）日本承認
HbA1c 低下力が一段強化。減量効果も -7〜10kg レベルに。
HbA1c 低下力が一段強化。減量効果も -7〜10kg レベルに。
2020
経口セマグルチド（リベルサス）日本承認・世界初の経口GLP-1
注射が苦手な方の選択肢として登場。
注射が苦手な方の選択肢として登場。
2021
STEP-1試験 公表（NEJM）：セマグルチド 2.4mg で -14.9% 減量を実証
「肥満症の薬」として GLP-1 が国際的に注目される転換点。
「肥満症の薬」として GLP-1 が国際的に注目される転換点。
2022
SURMOUNT-1試験公表（NEJM）：チルゼパチド 15mg で -22.5% 減量
GIP/GLP-1 デュアルアゴニストの登場。減量効果が薬剤によりここまで違うと判明。
GIP/GLP-1 デュアルアゴニストの登場。減量効果が薬剤によりここまで違うと判明。
2023
マンジャロ日本承認（糖尿病適応）／SELECT試験公表：心血管リスク -20%
糖尿病専門医として真っ先に処方を開始。
糖尿病専門医として真っ先に処方を開始。
2024
ウゴービ・ゼップバウンド日本承認（肥満症適応）／自費診療で全5剤の取り扱い体制が整う
当院では2010年からの15年の蓄積を活かし、全 GLP-1 を体質・既往・目的で使い分け。
当院では2010年からの15年の蓄積を活かし、全 GLP-1 を体質・既往・目的で使い分け。
GLP-1の治験データは、ここ数年で爆発的に増えました。新しい医師が「ダイエット薬」として処方を始めた頃、私たち糖尿病専門医にとっては「14年使ってきた薬の新しい用量・新しい使い方」でした。
リラグルチド（ビクトーザ）の頃から知っている薬と、ニュースで初めて知った薬では、副作用が出た時の対応の落ち着き方が違います。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
リラグルチド（ビクトーザ）の頃から知っている薬と、ニュースで初めて知った薬では、副作用が出た時の対応の落ち着き方が違います。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
GLP-1治療の4フェーズ
GLP-1治療は「打って終わり」ではありません。4つのフェーズを医師と伴走することで、中止後も維持できる成果になります。
Phase 1
タイトレーション期
0〜12週
副作用と最終用量を見極める時期。最低用量からスタートし、4週ごとに増量。
医師の役割：悪心・嘔吐の度合いを評価し、無理に増量しない判断。副作用が強ければ用量を1段戻すか、薬剤スイッチを検討。
看護師受付販売型では：添付文書通り機械的に増量し、副作用で中断する患者が多い。
医師の役割：悪心・嘔吐の度合いを評価し、無理に増量しない判断。副作用が強ければ用量を1段戻すか、薬剤スイッチを検討。
看護師受付販売型では：添付文書通り機械的に増量し、副作用で中断する患者が多い。
Phase 2
減量期
3〜12ヶ月
体重が大きく減る時期。月平均 -1〜2kg のペース。
医師の役割：体組成（筋肉量・体脂肪率）を追跡し、サルコペニア予防のタンパク質摂取（体重×1.4g/日）を指導。HbA1c・肝機能・腎機能を定期採血。
看護師受付販売型では：体重しか見ない。筋肉が減って代謝が落ちるリスクに気づけない。
医師の役割：体組成（筋肉量・体脂肪率）を追跡し、サルコペニア予防のタンパク質摂取（体重×1.4g/日）を指導。HbA1c・肝機能・腎機能を定期採血。
看護師受付販売型では：体重しか見ない。筋肉が減って代謝が落ちるリスクに気づけない。
Phase 3
維持期
12〜24ヶ月
減量が緩やかになる時期。目標体重に到達するか、新しいセットポイントで安定。
医師の役割：「いつ止めるか」「最低用量で続けるか」「ライフスタイル介入で離脱を目指すか」を一緒に決める。
看護師受付販売型では：「効果が出続ける限り売り続ける」モデル。離脱戦略の概念がない。
医師の役割：「いつ止めるか」「最低用量で続けるか」「ライフスタイル介入で離脱を目指すか」を一緒に決める。
看護師受付販売型では：「効果が出続ける限り売り続ける」モデル。離脱戦略の概念がない。
Phase 4
離脱・維持期
24ヶ月以降
GLP-1を段階的に減量／中止し、食事・運動だけで維持する時期。
医師の役割：NWCR 5原則（週1体重・自己モニタリング・毎日運動・朝食必須・テレビ2時間以内）を落とし込み、再増加の早期検出。
看護師受付販売型では：このフェーズが存在しない。離脱した瞬間に 3分の2が1年でリバウンド。
医師の役割：NWCR 5原則（週1体重・自己モニタリング・毎日運動・朝食必須・テレビ2時間以内）を落とし込み、再増加の早期検出。
看護師受付販売型では：このフェーズが存在しない。離脱した瞬間に 3分の2が1年でリバウンド。
4つすべてのフェーズを伴走できるのは、糖尿病専門医として長期管理に慣れた医師だけです。糖尿病は「長く付き合う病気」、その医師の習慣が、肥満症治療にもそのまま活きます。
薬剤を切り替える判断基準
「ある薬で効果が出ない」「副作用が強い」場合、別のGLP-1にスイッチする判断は、累積処方経験のある医師にしかできません。
| 状況 | 切替候補 | 判断の根拠 |
|---|---|---|
| トルリシティで HbA1c が下がりきらない | マンジャロ or オゼンピック | HbA1c 低下力：マンジャロ -2.30 / オゼンピック -1.80 / トルリシティ -1.20 |
| オゼンピックで体重がもう減らない（停滞期） | マンジャロ | SURPASS-2 でマンジャロがセマグルチドより -1.9kg 多く減量 |
| マンジャロで副作用（悪心・嘔吐）が強い | オゼンピック or ウゴービ | セマグルチドの方が消化器副作用が穏やかな傾向 |
| 注射が苦手・継続が難しい | リベルサス（経口） | 毎日服用に変更で継続率向上 |
| 経口で減量が物足りない | 注射剤への切替 | 注射剤の方が減量効果が大幅に強い |
| 胆石症の既往が心配 | 用量を低めに保つ／中止検討 | 急速減量＝胆石形成リスク↑ |
| SU薬・インスリン併用で低血糖 | SU薬／インスリン用量見直し | GLP-1自体ではなく併用薬の調整が先 |
| 糖尿病網膜症が進行 | 用量を据え置き／眼科併診 | 急速 HbA1c 低下が網膜症を一時的に悪化させる |
これは「マニュアル」ではなく「経験則」です。同じ患者でも、いつどのスイッチを選ぶかで結果が変わります。1000例超の症例を診てきた中で、私が個別の患者ごとに判断を蓄積してきた表です。
これを「ダイエット薬として最近使い始めた医師」が一朝一夕に身につけることはできません。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
これを「ダイエット薬として最近使い始めた医師」が一朝一夕に身につけることはできません。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医）
よくある質問
外来でよく聞かれる質問への、糖尿病専門医としての回答です。
Q1. GLP-1で痩せた後、止めたらリバウンドしますか？
A. 何もしなければ 3分の2の方が1年以内にリバウンドします（STEP-4試験の延長解析）。これはGLP-1の特性ではなく、「薬を止めた瞬間に食欲が元に戻り、減量中の食習慣も戻ってしまう」ことが原因です。
当院では Phase 4（離脱期）として、段階的減量・NWCR 5原則の習慣化・週1体重チェック・減量カロリー計算機での自己管理を組み合わせ、リバウンド率を大きく下げる戦略を取っています。
当院では Phase 4（離脱期）として、段階的減量・NWCR 5原則の習慣化・週1体重チェック・減量カロリー計算機での自己管理を組み合わせ、リバウンド率を大きく下げる戦略を取っています。
Q2. 食欲が落ちすぎて食事が摂れません。続けるべき？
A. Phase 1（タイトレーション期）の典型的な反応です。多くは Week 8 までに自然に軽快します。ただし水分摂取が落ちて脱水になっていないか、タンパク質が足りているかは要注意。1日タンパク質 60g を切ると筋肉量が落ちます。
3日以上続く強い食欲低下は、医師に相談を。当院では用量を1段戻す、もしくは食事補助を提案します。
3日以上続く強い食欲低下は、医師に相談を。当院では用量を1段戻す、もしくは食事補助を提案します。
Q3. 個人輸入で安く買うのはどうしてダメですか？
A. 4つの理由があります。
① 偽物リスク：成分が違ったケースが報告されています。
② 用量計算ミス：mg と単位の混同で過量事故。
③ 副作用時の医師がいない：膵炎・胆石症など緊急時に対応者ゼロ。
④ 違法性：薬機法・関税法上の問題。
当院でも、個人輸入での副作用相談は年に複数件受けます。
① 偽物リスク：成分が違ったケースが報告されています。
② 用量計算ミス：mg と単位の混同で過量事故。
③ 副作用時の医師がいない：膵炎・胆石症など緊急時に対応者ゼロ。
④ 違法性：薬機法・関税法上の問題。
当院でも、個人輸入での副作用相談は年に複数件受けます。
Q4. 美容クリニックで処方されているGLP-1は安全ですか？
A. 「医師処方」と「医療管理」は別物です。
美容クリニックの医師の多くは、GLP-1を「ダイエット薬」として近年扱い始めた経験量です。糖尿病専門医にとっては 2010年から日々処方してきた薬で、累積経験量に決定的な差があります。
特に重要なのは、副作用が出た時の対応です。膵炎の前駆症状か単なる悪心か——これは経験でしか判断できません。当院では当日採血して膵酵素をチェックする体制があります。
美容クリニックの医師の多くは、GLP-1を「ダイエット薬」として近年扱い始めた経験量です。糖尿病専門医にとっては 2010年から日々処方してきた薬で、累積経験量に決定的な差があります。
特に重要なのは、副作用が出た時の対応です。膵炎の前駆症状か単なる悪心か——これは経験でしか判断できません。当院では当日採血して膵酵素をチェックする体制があります。
Q5. 糖尿病ではないのですが、自費GLP-1ダイエットは適応がありますか？
A. BMI 27 以上で合併症（高血圧・脂質異常症・睡眠時無呼吸など）がある方、もしくは BMI 30 以上の方は、肥満症の医学的基準を満たし、GLP-1治療の有力な適応となります。
あなたの体質・既往・目的に合った薬剤と用量を、診察で医師が個別にご提案します。まずはお気軽にご相談ください。
BMI 25-27 の方は、まず食事・運動が第一選択。減量カロリー計算機を活用してください。
あなたの体質・既往・目的に合った薬剤と用量を、診察で医師が個別にご提案します。まずはお気軽にご相談ください。
BMI 25-27 の方は、まず食事・運動が第一選択。減量カロリー計算機を活用してください。
Q6. マンジャロとウゴービ、どちらが自分に合いますか？
A. 一般的にはマンジャロの方が減量効果が大きい（治験で -22.5% vs -14.9%）ですが、以下のような違いがあります。
マンジャロが向く方：BMI が高い、減量速度を重視、糖尿病合併がある
ウゴービが向く方：心血管リスクがある（SELECT 試験で -20%）、副作用感受性が高め
ただし個人差は大きく、初診で診察してから決めるのが正解です。
マンジャロが向く方：BMI が高い、減量速度を重視、糖尿病合併がある
ウゴービが向く方：心血管リスクがある（SELECT 試験で -20%）、副作用感受性が高め
ただし個人差は大きく、初診で診察してから決めるのが正解です。
Q7. 何ヶ月続ければ良いですか？
A. 治験では 52〜72週（1〜1.5年）使用したデータがメインです。実臨床では：
・最初の3〜6ヶ月：減量メイン
・6〜12ヶ月：目標体重に近づく
・12〜24ヶ月：維持期
・24ヶ月以降：減量／中止検討
ただし、糖尿病があり HbA1c 改善目的なら、長期継続も選択肢です。
・最初の3〜6ヶ月：減量メイン
・6〜12ヶ月：目標体重に近づく
・12〜24ヶ月：維持期
・24ヶ月以降：減量／中止検討
ただし、糖尿病があり HbA1c 改善目的なら、長期継続も選択肢です。
Q8. オンライン診療でも処方してもらえますか？
A. はい。当院は 自費オンライン診療は初診から可能、保険オンライン診療も条件付きで初診から対応しています。必要に応じて健診データなど過去の血液データを参考にし、必要時のみ対面採血をご案内します。
全国どこからでも受診可能です。
全国どこからでも受診可能です。
Q9. 飲み薬（リベルサス）と注射、どちらが良いですか？
A. 効果は 注射 > 飲み薬です（治験で注射 -14.9% vs 経口 -7.0%）。ただし飲み薬は：
・注射の苦手な方に適する
・継続率が高い
・副作用が穏やかな傾向
逆に飲み薬の制約：
・服用30分前後は飲食制限（吸収のため）
・毎日服用が必要
最初は飲み薬で始めて、効果不足なら注射に切り替える戦略もあります。
・注射の苦手な方に適する
・継続率が高い
・副作用が穏やかな傾向
逆に飲み薬の制約：
・服用30分前後は飲食制限（吸収のため）
・毎日服用が必要
最初は飲み薬で始めて、効果不足なら注射に切り替える戦略もあります。
Q10. 副作用がほとんどないのですが、薬は効いていますか？
A. 副作用がない＝効いていない、ではありません。GLP-1の作用メカニズム（食欲抑制・胃排出遅延・インスリン分泌促進）は、副作用とは独立して働きます。
体重・HbA1c・空腹感の変化を客観的に追跡しましょう。3ヶ月で変化がなければ、用量増量か薬剤スイッチを検討します。
体重・HbA1c・空腹感の変化を客観的に追跡しましょう。3ヶ月で変化がなければ、用量増量か薬剤スイッチを検討します。
Q11. 妊娠を希望していますが、GLP-1は使えますか？
A. 妊娠希望・妊娠中・授乳中はすべて禁忌です。GLP-1の胎児への安全性は確立していません。
妊娠を希望する場合は、少なくとも2ヶ月前にはGLP-1を中止することが添付文書で推奨されています（薬剤の半減期を考慮）。
このタイミング判断も、医師との相談が必須です。
妊娠を希望する場合は、少なくとも2ヶ月前にはGLP-1を中止することが添付文書で推奨されています（薬剤の半減期を考慮）。
このタイミング判断も、医師との相談が必須です。
Q12. 子供のGLP-1使用はどうですか？
A. 海外では小児肥満症への適応が一部認められていますが、日本では原則成人のみです。
小児肥満は本人の意志だけでなく家族環境の影響が大きく、食事・運動・心理的ケアの統合的アプローチが第一選択です。
小児肥満は本人の意志だけでなく家族環境の影響が大きく、食事・運動・心理的ケアの統合的アプローチが第一選択です。
当院に相談する
あなたの判定結果に応じた相談ルートを案内します。
🌿 自費GLP-1ダイエットを相談する
マンジャロ・ウゴービ・ゼップバウンド・リベルサス・オゼンピック の5剤を取り扱っています。
1000例超の処方経験を持つ糖尿病専門医による医学的判断のもと、安全に提供します。
診察で、あなたに最適な薬剤・用量を医師が個別にご提案します。
🏥 2型糖尿病で保険適応の可能性がある方
HbA1c コントロールを目的としたGLP-1治療は、保険診療でも対応しています。
マンジャロ・オゼンピック・トルリシティ を保険診療でお選びいただけます。
⚠️ 個人輸入は絶対に避けてください
偽物リスク・用量計算ミス（mg と単位の混同で過量事故）・副作用時に対応する医師がいない・薬機法と関税法上の違法性。
当院でも、個人輸入での副作用相談は年に複数件受けます。安価さで選んだ結果が、医療費・健康・時間すべてのロスにつながるケースを実際に診ています。
偽物リスク・用量計算ミス（mg と単位の混同で過量事故）・副作用時に対応する医師がいない・薬機法と関税法上の違法性。
当院でも、個人輸入での副作用相談は年に複数件受けます。安価さで選んだ結果が、医療費・健康・時間すべてのロスにつながるケースを実際に診ています。
⚠️ 「処方箋を出すだけ」のクリニックも避けてください
看護師受付販売型は明確な違法行為ですが、医師処方であっても GLP-1の経験が浅い医師 に当たれば、副作用対応・適応判定・撤退戦略のすべてが手薄になります。
確認すべきこと：
・その医師は GLP-1 を 糖尿病薬として 何年使ってきたか
・副作用が出た時に 採血を含む医学対応 が院内でできるか
・中止戦略・リバウンド対策 のプロトコルがあるか
看護師受付販売型は明確な違法行為ですが、医師処方であっても GLP-1の経験が浅い医師 に当たれば、副作用対応・適応判定・撤退戦略のすべてが手薄になります。
確認すべきこと：
・その医師は GLP-1 を 糖尿病薬として 何年使ってきたか
・副作用が出た時に 採血を含む医学対応 が院内でできるか
・中止戦略・リバウンド対策 のプロトコルがあるか
※ 本シミュレーターは医学的予測の目安であり、診断・治療を代替するものではありません。実際の処方は必ず医師の診察を受けてください。
PHASE 2 — UNDER TREATMENT
投与中の方の継続管理ツール
注射・体重・副作用・HbA1c の記録から、副作用対処、離脱プロトコル、併用薬チェック、食事サポートまで。
投与中トラッキング
注射・体重・副作用・血液検査値を記録。4週ごとの増量タイミング判定と体組成推移グラフで長期管理。
過去7日の症状を記録。重症度判定・対応提案が表示されます。
なし
軽度（食事可能）
中等度（食事困難）
高度（嘔吐あり）
なし
3-4日
5-7日
7日以上
なし
軽度（1-2回/日）
中等度（3-5回/日）
高度（脱水）
なし
軽い違和感
明らかな痛み
激痛・背部放散
離脱・維持期プロトコル
GLP-1中止後の3分の2が1年以内にリバウンド（STEP-4試験延長解析）。当院は段階的離脱と NWCR 5原則の習慣化で防ぎます。
📅 段階的減量スケジュール
🔍 リバウンド予兆検知
👆 体重ログを継続記録
投与中トラッキング → 体重・体組成タブで記録すると、中止後 +2kg/月 を超える再増加を自動検知します。
📋 NWCR 5原則チェック（米国体重維持登録）
🔗 減量カロリー計算機 は NWCR 5原則をすべて1ツールに統合しています。離脱期に併用してください。
併用薬・相互作用チェッカー
服用中の薬剤を選択。GLP-1との相互作用・併用注意を自動表示。看護師受付販売型では絶対できないチェックです。
GLP-1専用食事プロトコル
GLP-1中の食事は「カロリー」より「胃に優しいもの・タンパク質を確保」が核。投与中の体重減少を筋肉で支える戦略です。
🥩 タンパク質カウンター（体重×1.4g/日）
🍴 GLP-1中の食事5原則
少量を1日5回
胃排出遅延に対応。1食あたり通常の1/3量。
胃排出遅延に対応。1食あたり通常の1/3量。
タンパク質ファースト
卵・魚・鶏胸肉・豆腐・プロテインを最初に。
卵・魚・鶏胸肉・豆腐・プロテインを最初に。
水分1.5L以上
脱水が副作用を悪化させる。
脱水が副作用を悪化させる。
食事はゆっくり
20分かけて噛む。一気食いNG。
20分かけて噛む。一気食いNG。
就寝3時間前まで
胃排出遅延で逆流リスクあり。
胃排出遅延で逆流リスクあり。
⚠️ GLP-1中に避けたい食事
脂肪食・揚げ物
胃排出さらに遅延、悪心悪化。
胃排出さらに遅延、悪心悪化。
炭酸飲料
胃膨満・げっぷ増加。
胃膨満・げっぷ増加。
香辛料の強い料理
胃酸刺激で吐き気誘発。
胃酸刺激で吐き気誘発。
大量のアルコール
低血糖リスク↑、肝負担。
低血糖リスク↑、肝負担。
食物繊維の急増
便秘増悪、まず水分から。
便秘増悪、まず水分から。
固い肉・揚げ衣の厚い食品
消化負担で逆流リスク。
消化負担で逆流リスク。
💚 制吐対策の食材（漢方医学的にも推奨）
生姜（生姜湯・しょうが紅茶）
ジンゲロール・ショウガオールが制吐。
ジンゲロール・ショウガオールが制吐。
梅干し（種なし1個）
クエン酸で胃酸調整。
クエン酸で胃酸調整。
大葉・しそ
香り成分で吐き気緩和。
香り成分で吐き気緩和。
お粥・重湯
胃に優しく水分・糖質補給。
胃に優しく水分・糖質補給。
OS-1（経口補水液）
嘔吐後の電解質補給に。
嘔吐後の電解質補給に。
常温の白湯
胃を温めて緊張緩和。
胃を温めて緊張緩和。
達成バッジ・主治医提示用レポート
記録を続けると、マイルストーン到達でバッジが解放されます。すべてのデータは PDFで主治医に提示できます。
🏆 達成バッジ
📄 月次レポート（主治医提示用）
記録した投与歴・体重推移・副作用・血液検査値を 1枚の PDF にまとめます。当院・他院・健診医・産業医すべてに提示可能。
治療計画カレンダー
注射予定・採血予定・診察予定をまとめて把握。ICS export で Google カレンダー連携。
AI個別アドバイス（BYO Gemini Key）
Google Gemini API を使って、あなたの記録データを基に個別アドバイスを生成。API キーはユーザー自身で取得（無料枠あり）。データはGoogleに送信されますが、当院サーバーは経由しません。
参考文献
- Jastreboff AM, et al. SURMOUNT-1: Tirzepatide Once Weekly for Treatment of Obesity. NEJM 2022;387:205-216.
- Wilding JPH, et al. STEP-1: Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. NEJM 2021;384:989-1002.
- Frías JP, et al. SURPASS-2: Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Type 2 Diabetes. NEJM 2021;385:503-515.
- Pratley R, et al. PIONEER-4: Oral Semaglutide vs Liraglutide. Lancet 2019;394:39-50.
- Lincoff AM, et al. SELECT試験: Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. NEJM 2023;389:2221-2232.
- 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』
- 日本肥満学会『肥満症診療ガイドライン2022』
- 厚生労働省 ウゴービ／ゼップバウンド 最適使用推進ガイドライン
- FDA Prescribing Information: Mounjaro / Wegovy / Zepbound / Rybelsus / Ozempic
本ツールは記録支援および医学的予測の目安であり、診療判断は必ず医師にご相談ください。データは端末内（localStorage）のみに保存され、外部送信されません。
他のセルフケアツール
気になる悩みに合わせて、専門医監修の無料セルフチェックをご利用ください。