初めての場合は心療内科または精神科へ。区別が難しければ「心療内科」が入りやすいです。両方とも保険適応で、扱う疾患はほぼ同じ。当院（内科）でも軽症のうつ・不安・不眠なら漢方処方や生活指導が可能です。重症の場合は専門医を紹介します。

会社に通院記録が直接伝わることはありません。健康保険の利用明細は本人にしか送られず、会社の人事も見られません。例外は傷病手当を申請する場合で、その際も病名は本人同意なしには開示されません。「うつ」と書かれても扶養者・人事に直接届く仕組みはないので、ご安心ください。

歴史的には精神科は「こころ」、心療内科は「こころ＋身体症状」を扱う科ですが、現在は重複しています。
・精神科：統合失調症・双極性障害・重度のうつ
・心療内科：軽症うつ・不安障害・不眠・心身症（過敏性腸症候群など）
初診のハードルは心療内科の方が低めです。

20歳以上であれば、保険証使用＋本人同意のみで受診可能です。家族が会計などに関与しない限り、受診の事実は伝わりません。学生で親の扶養下なら、保険組合からの利用明細が親に届く可能性があります。心配なら自費受診も可能ですが、費用は1.5〜3倍程度になります。

SSRI・SNRI（パキシル・レクサプロ・サインバルタ等）は依存性ありません。ただし急に中止すると「中断症候群」（めまい・しびれ・気分変動）が出ることがあるため、医師の指示で漸減します。依存性があるのはベンゾジアゼピン系（デパス・サイレース等）で、これは長期使用を避けるべきです。

軽症（PHQ-9 5-9点）なら可能性があります。代表的処方：加味逍遙散（女性更年期不定愁訴）、抑肝散（イライラ・不眠）、半夏厚朴湯（喉のつかえ・不安）、加味帰脾湯（中途覚醒・気力低下）。中等症以上は西洋薬との併用が現実的です。漢方は「効くまで2〜4週」かかります。

大学病院や総合病院は数ヶ月待ちが普通です。優先順：①かかりつけ内科で初期対応＆漢方処方を開始 → ②並行して複数のメンタルクリニックに予約申込（先着で受診） → ③緊急時（自殺念慮）はためらわず救急外来 or #7119へ。当院は当日対応可能な場合があります。

PHQ-9 15点以上、業務に明らかな支障があるなら休職を検討。診断書は初診時から発行可能（病名・休職期間が記載される）。会社に提出すれば傷病手当金（給与の2/3、最大1年6ヶ月）が受給できます。「無理して悪化」より「早めに休んで戻る」が結果的に早い回復につながります。

生命保険・医療保険は告知義務があり、5年以内のうつ通院歴は加入を断られることがあります。住宅ローンの団体信用生命保険（団信）も同様。ただしうつ専用の引受緩和型保険もあり、加入の選択肢はあります。詳細は受診前にFP・保険代理店に相談を。

2週間以上、以下の3項目に該当するなら「うつ状態」を疑います：①ほぼ毎日、興味喪失・楽しみを感じない ②疲労感・気力減退 ③睡眠障害（眠れない or 寝過ぎ）。PHQ-9で10点以上なら受診を検討。「疲れているだけ」なら週末に回復しますが、うつは休んでも回復しません。

大学病院の精神科・心療内科の一部、専門のクリニックで受けられます。うつ・不眠・PTSD・強迫症のCBTは保険適応（医師＋公認心理師が実施した場合）。1回30〜60分、計16回程度のプログラム。当アプリのCBT-I 6週間プログラムは自己実施版で、軽症〜中等症なら効果が期待できます。

①「がんばれ」「気の持ちよう」は禁句　②聞く・寄り添う・存在を認める　③受診同行（本人が嫌がれば情報提供のみ）　④服薬は本人の責任、ただし重症時は管理を支援　⑤支援者自身も疲弊するので、地域の家族会や産業医に相談を。「治そう」とせず「一緒にいる」が基本です。

多くのSSRI（セルトラリン・パロキセチン）は授乳中でも比較的安全。完全に避けるべき薬はリチウムなど一部。EPDSスコア9点以上は産後うつを疑います。産後ケア事業（市町村）で訪問支援も受けられます。一人で抱え込まず、産婦人科・助産師・保健師に相談を。

絶対に「死にたい」気持ちを否定せず受け止める。①「話してくれてありがとう」と伝える　②学校・友人関係・家庭・身体の不調を順に確認　③スクールカウンセラー・児童精神科・小児科に相談　④本人がいる前で抱え込まず、保護者も支援を求める　⑤緊急時は躊躇なく119。チャイルドライン 0120-99-7777も活用。

アルコール依存症の入り口です。お酒は寝つきを助けますが、夜中に分解された代謝物が交感神経を刺激し中途覚醒・睡眠の質低下を起こします。AUDIT 8点以上は問題飲酒、20点以上は依存症疑い。減酒外来・断酒会（AA・断酒新生会）も選択肢。当院でも減酒指導が可能です。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性。STOP-BANGスコアもチェックを（3点以上で中等度リスク）。簡易検査は耳鼻科・呼吸器内科で受けられ、PSG（精密検査）でAHI≥20ならCPAP適応（保険適応）。SAS治療で日中眠気・高血圧・心血管リスクが大幅改善します。

その通り。初診時には甲状腺機能（TSH・FT4）を必ず採血すべきです。TSH高値（5.0以上）は機能低下を疑い、レボチロキシン補充で気分・倦怠感が劇的に改善することがあります。当院でも初診で必ず実施。「うつ」と診断される前に、内科的鑑別が重要です。

有効です。エストロゲン低下が気分変動の主因なら、ホルモン補充療法（HRT）で改善します。婦人科で相談を。HRTが使えない方（乳癌既往等）は、SSRI/SNRI＋漢方（加味逍遙散・桂枝茯苓丸）が選択肢。当院では更年期×糖尿病合併患者への統合的アプローチを行います。

長期服用でも段階的漸減で中止可能です。本アプリの「ベンゾジアゼピン漸減カレンダー」も参考に。一般的に1ヶ月で10〜25%ずつ減量。急にやめると離脱症状（不眠リバウンド・不安・けいれん）のリスクあり。CBT-Iと並行で行うと成功率が高まります。主治医と相談を。

発作時：①「死なない・10分以内に治まる」と自分に言い聞かせる　②腹式呼吸4-7-8（4秒吸う→7秒止める→8秒吐く）　③冷たい水を飲む・顔を冷やす　④安全な場所に移動。長期対策：SSRI＋認知行動療法。発作頻発で生活に支障あれば心療内科受診。当院では緊急時の頓服（抗不安薬）処方も可能。

はい、強く推奨。SNSの過剰使用は若年者のうつ・自殺念慮と関連。具体的には①寝室にスマホ持ち込まない（充電は別室） ②就寝前2時間使わない ③通知オフ ④週1日「デジタル断食」 ⑤フォローを整理（不快なアカウント解除）。これだけで気分スコアが2-3点改善することも。

「適応障害」の可能性。原因（特定の上司・業務内容）が明確で、その状況から離れると改善するのが特徴。診断書での休職、産業医面談、人事への配置転換相談が選択肢。原因を取り除く＞薬物療法。長期化するとうつ病に移行するため早めの介入を。

育児中の30%以上に何らかの抑うつ症状があります。EPDS 9点以上は要注意。①地域の子育て支援センター・保健センター ②夫・実家・ファミサポでレスパイト（息抜き）確保 ③ママ友・友人との会話 ④産後うつ専門外来。「いいお母さん」でなくていい、まずは自分の心身を守ることが子供のためでもあります。

介護うつは深刻な問題です。①地域包括支援センターでケアマネージャーと相談 ②要介護認定申請 ③デイサービス・ショートステイ活用 ④認知症の人と家族の会など同じ立場の人と話す ⑤自身も内科・心療内科を受診。「燃え尽きる前」に手を借りることが、本人と要介護者双方の幸福につながります。

男性更年期（LOH症候群）の可能性。AMS スコアで評価。テストステロン低下が気分・集中力・性機能に影響。泌尿器科・男性更年期外来でテストステロン補充療法（TRT）の適応評価。漢方では補中益気湯・八味地黄丸が選択肢。当院でも対応可能。

命を守ることが最優先です。家族に直接言えなくても、医療機関や匿名電話相談（いのちの電話・よりそいホットライン）で話すことから始めて。「死にたい」と話すことで実行リスクが上がるのではなく、むしろ低下します。一人で抱え込まないでください。

3ヶ月以上適切な量・期間で服用しても改善しない場合、①薬剤変更 ②増量 ③薬剤併用 ④認知行動療法併用 ⑤rTMS（反復経頭蓋磁気刺激療法、保険適応） ⑥電気けいれん療法（重症例） などの選択肢。「治療抵抗性うつ病」として専門医療機関への紹介も。諦めず、次の選択肢を主治医と相談を。

初発うつの再発率は50〜60%。再発予防：①薬を6ヶ月以上は継続（自己中断しない） ②ストレス源の見直し ③睡眠衛生・運動の習慣化 ④定期受診（症状なくても3〜6ヶ月毎） ⑤再発兆候を察知（睡眠・食欲・気分変化）⑥SSRIの予防的使用も検討。CBT継続が最も再発予防効果が高いとされます。

高齢者のうつは認知症の前駆症状であることもあります。両者の鑑別は専門医（精神科・神経内科・老年科）で。介護負担・身体疾患・配偶者死別が誘因になりやすい。早期治療で認知症進行も抑制可能。地域包括支援センターから医療連携が始められます。

はい、軽症〜中等症のうつ・不安・不眠であれば、内科枠で初期対応が可能です。糖尿病・更年期・身体疾患合併のメンタル不調にも統合的にアプローチします。重症例は専門医療機関へ紹介。漢方処方・SSRI処方・診断書発行・休職相談も対応。公式サイトはこちら