四季別の食養生｜春夏秋冬の体質変化に合わせた食事戦略を糖尿病専門医が解説

Name: 四季別の食養生｜春夏秋冬の体質変化に合わせた食事戦略を糖尿病専門医が解説
Creator: 小林 正敬
Published: 2026-05-10

2026年5月10日2026年5月14日

急な症状でお困りの方へ ─ 胸痛・麻痺・激しい頭痛・呼吸困難など緊急性のある症状は救急受診ガイド（119を呼ぶ目安）をご確認ください。

「春は肝、夏は心、長夏は脾、秋は肺、冬は腎」――これは中国伝統医学の五行論が示す、季節と臓腑の対応です。日本の風土で発展した食養生（しょくようじょう）は、この古典の知恵に「旬（しゅん）」という独自の食文化を重ね、四季の体調変化を食卓から整えてきました。一方、現代医学の視点でも、季節は確かに代謝・免疫・自律神経・血糖値・血圧に影響を与えます。春は花粉症と気滞、梅雨は湿熱と消化不良、夏は脱水と高血糖、秋は乾燥と陰虚、冬は寒冷と高血圧――こうした季節リスクは、旬の食材と漢方の知恵で大きく軽減できます。とくに糖尿病・肥満・高血圧をお持ちの方は、季節ごとの代謝リスクを理解しておくことが治療成績に直結します。本稿では、糖尿病専門医・小林正敬（まさぼ）が、東洋医学の食養生と現代栄養学・臨床医学を統合し、四季別の食事戦略を体系的に解説します。

1. 春の食養生｜肝の季節・気滞・アレルギーに備える

東洋医学では、春は「肝（かん）」の季節です。ここでいう「肝」は西洋医学のliverよりも広い概念で、気の巡り・自律神経・情緒・筋・目を統括する機能系を指します。春は陽気が一気に立ち上がり、冬の間に蓄えた気が体表へ昇発する季節。気が滞れば気滞（きたい）となり、イライラ・PMS・頭痛・のどのつかえ・お腹の張りといった症状が出やすくなります。

春の養生の基本は、「発（はつ）」と「疏（そ）」。閉じこもらず、身体と心を伸びやかにし、気の巡りを良くすることです。食事面では、冬の脂っこい食事から軽やかな食事へと切り替え、肝をサポートする「苦味」「酸味」「香りの強い食材」を積極的に取り入れます。

春の旬食材と栄養学的根拠

春に出回る食材には、肝の解毒機能をサポートする成分が豊富です。

菜の花・ふきのとう・たらの芽・うど・こごみ――山菜・春野菜の苦味成分（アルカロイド・ポリフェノール）は、冬の間に蓄積した代謝産物の排出を促す。肝臓のグルタチオン抱合・抱合酵素を誘導することが知られ、現代医学的にも「春のデトックス」は理にかなう。
新玉ねぎ・春キャベツ・春菊――ケルセチン・スルフォラファンなど抗炎症フィトケミカルが豊富。アレルギー素地のある方の粘膜を整える。
あさり・しじみ――タウリン・ビタミンB12・鉄が豊富で、肝機能を底上げ。しじみのオルニチンはアンモニア解毒を助ける。
いちご・甘夏・はっさく――酸味と適度な糖分で気の巡りをサポート。ビタミンCで春のストレス耐性を高める。
かつお（初鰹）――低脂質・高たんぱくで、春の代謝リズム再構築に最適。

東洋医学では「春は肝の気を伸びやかに、過度な辛味は避け、酸味と甘味を控えめに、苦味を取り入れる」と説きます。これを現代の食卓で実践するなら、「朝はみそ汁に春キャベツとあさり、昼は菜の花のおひたしを一品、夜はかつおのたたきに大葉と新玉ねぎ」のような構成がちょうど良いバランスになります。

花粉症の食事戦略

春の臨床現場で最大の悩みは花粉症（季節性アレルギー性鼻炎・結膜炎）です。スギ・ヒノキ花粉のIgE反応を直接抑える食品はありませんが、粘膜・腸内環境・抗炎症脂肪酸バランスを整える食事は症状の重症度を下げることが複数のエビデンスで示されています。

n-3系脂肪酸（EPA・DHA）の増量――青魚（さば・いわし・あじ）を週3-4回。n-3/n-6比を改善し、ロイコトリエン産生を抑制。アレルギー性鼻炎症状スコアの低下が報告されている。
n-6系脂肪酸（リノール酸過剰）の抑制――サラダ油・コーン油・揚げ物の頻度を減らす。アラキドン酸経由の炎症メディエーター抑制。
発酵食品の連日摂取――ヨーグルト・ぬか漬け・納豆・キムチを毎日。Treg細胞を介した免疫寛容を促す。L-92乳酸菌・LGG乳酸菌などはアレルギー症状軽減のRCTあり。
ケルセチン豊富な食材――玉ねぎ・りんご・ブロッコリー。ヒスタミン遊離抑制作用が試験管・動物実験で確認されている。
避けたい食品――トマト・メロン・キウイ・桃・りんご（生）など、口腔アレルギー症候群（OAS）の交差反応を起こしやすい果物は花粉飛散期に注意。

糖尿病をお持ちの方の花粉症治療では、第二世代抗ヒスタミン薬が眠気・口渇は少ないものの、稀に食欲増進・体重増加を起こすことがあります。SGLT2阻害薬と併用する場合は口渇感のマスキングに注意し、こまめな水分補給を意識してください。

2. 梅雨の食養生｜脾の季節・湿熱・水滞を整える

東洋医学では、梅雨と土用は「脾（ひ）」の季節（長夏）です。脾は西洋医学の脾臓ではなく、消化吸収・水分代謝・気の生成を司る機能系。湿度が高い梅雨時期は外湿が体内に侵入しやすく、これが脾の機能を低下させると「湿（しつ）」「水滞（すいたい）」の状態になります。

湿が体内にたまった状態は、現代医学でいうむくみ・水分貯留・自律神経失調・気象病に近い概念です。重だるさ・頭重感・食欲不振・下痢・関節痛・低血圧傾向・めまいといった症状が、梅雨時期に集中して現れます。

利水（りすい）食材で水分代謝を整える

湿を取り除く食材を「利水食材」と呼びます。これらは現代栄養学的にも、カリウムが豊富でナトリウム排泄を促し、水分バランスを整える食材群と重なります。

はとむぎ（薏苡仁）――脾の湿を取り除く第一選択。薏苡仁エキスは利水・抗炎症作用が知られ、漢方では薏苡仁湯・桂枝加朮附湯などに配合。
とうもろこし・とうもろこしのひげ（南蛮毛）――南蛮毛は古くから利尿薬として使われ、むくみ・尿路結石予防に。
小豆・黒豆――サポニン・カリウムが豊富。腎の働きをサポートし、むくみ・夜間頻尿に。
きゅうり・冬瓜（とうがん）・すいか――水分とカリウムが豊富で、夏の湿熱対策にも有効。
そら豆・枝豆――梅雨～初夏が旬。たんぱく質と利水作用を両立。
しそ・みょうが・生姜――芳香性で気を巡らせ、湿を散らす。

冷たい物の摂りすぎに警鐘

梅雨～初夏は気温が上がるため冷たい飲み物・アイス・冷麺などを欲しがちですが、これは脾を冷やし、湿を悪化させる最大の要因です。中医学では「脾は燥を喜び、湿を嫌う」と表現されます。

現代医学的にも、冷たい飲料の連続摂取は、胃腸の血流低下・蠕動運動低下・消化酵素活性低下を起こし、機能性ディスペプシア・過敏性腸症候群を悪化させることが知られています。さらに、糖尿病をお持ちの方が清涼飲料水を冷やしてゴクゴク飲む習慣は、「ペットボトル症候群（清涼飲料水ケトーシス）」の引き金になり、緊急入院に至るケースもあります。

冷たい飲料は1日コップ1-2杯までとし、常温の麦茶・はとむぎ茶・温かいお茶を基本に。
冷麺・素麺を食べる時は温かい味噌汁・スープを必ず添える。
朝のスムージーは冷蔵庫から出して常温に戻す、または白湯を併用。
糖尿病・肥満傾向の方は、ジュース・スポーツドリンクを水・無糖茶・経口補水液（脱水時のみ）に置き換える。

3. 夏の食養生｜心の季節・夏バテ・脱水と糖尿病高血糖

夏は「心（しん）」の季節。東洋医学の心は、心臓の拍動だけでなく意識・精神・血脈の統括を司る機能系です。夏の暑さは「心火」を亢進させ、不眠・動悸・口内炎・舌先の赤みなどの症状として現れます。

現代医学的には、夏は発汗による電解質喪失・脱水・睡眠の質低下・食欲不振が起こりやすく、いわゆる夏バテの状態に陥ります。とくに高齢者・糖尿病患者・腎機能低下のある方では、夏のリスクは命に関わります。

清熱食材と水分補給

「清熱（せいねつ）」とは、体内にこもった熱を冷ます作用のこと。夏の旬食材の多くは清熱・生津（しんしんを生む）作用があります。

すいか・メロン・梨・トマト・きゅうり――水分・カリウム・リコピン・GABAが豊富。「天然の白虎湯」とも称される。
苦瓜（ゴーヤ）――苦味成分モモルデシンが食欲増進・血糖低下作用。沖縄の長寿食。
なす・冬瓜・ズッキーニ――水分豊富で身体の熱を冷ます。
緑豆・はと麦――解毒・清熱の代表。緑豆春雨・もやしも同系。
枝豆・とうもろこし――ビタミンB群が豊富で、夏バテ予防の主役。
梅・酢の物――酸味で生津止渇（しょうしんしかつ＝津液を補い渇きを止める）。

水分補給は1日1.5-2Lを目安に、こまめに少量ずつ。汗を多くかく日は経口補水液（OS-1など）または麦茶＋少量の塩を活用します。スポーツドリンクは糖質40-60g/Lと多く、糖尿病・肥満の方は経口補水液または無糖茶＋食塩補給が安全です。

糖尿病者の夏の高血糖リスク

「夏は血糖が下がる」というイメージは半分正しく、半分間違いです。確かに発汗・食欲低下で平均血糖が下がる方もいますが、実臨床では夏に高血糖でERに搬送される糖尿病患者が後を絶ちません。原因は次の通りです。

清涼飲料水・アイス・スイカの過剰摂取――糖質負荷の急増。スイカ1/4個で糖質約45g、ペットボトル500mLで糖質約50g。
脱水による高浸透圧高血糖症候群（HHS）――高齢2型糖尿病で多い。意識障害・血糖600 mg/dL以上・浸透圧320 mOsm以上。死亡率10-20%。
SGLT2阻害薬服用中の脱水――尿糖排泄促進＋発汗で重度脱水・正常血糖ケトアシドーシス（euDKA）のリスク。
食事抜きでの薬剤継続――食欲低下時にSU薬・速効型インスリンを通常通り使用すると低血糖。

糖尿病をお持ちの方の夏の食事戦略は、「3食を欠かさず、糖質量を一定に、水分を意識的に」が基本です。さらに、SGLT2阻害薬服用中は1日1.5L以上の水分（無糖）を意識し、発汗が多い日は経口補水液を併用してください。

4. 秋の食養生｜肺の季節・乾燥・陰虚を潤す

秋は「肺（はい）」の季節。東洋医学の肺は、呼吸だけでなく皮膚・粘膜・気の巡り・水分代謝の上部を司ります。秋の気候の特徴は「燥（そう）」。空気の乾燥は鼻・のど・気道・皮膚の粘液層を乾燥させ、乾燥性咳嗽・空咳・皮膚の乾燥・便秘を起こします。これを東洋医学では陰虚（いんきょ）と呼びます。

秋の養生の基本は、「収（しゅう）」と「潤（じゅん）」。気を内に収め、陰液（津液・体液）を補い、肺の粘膜を潤すことです。

滋陰（じいん）食材で粘膜を潤す

滋陰食材は、現代栄養学的には水溶性食物繊維・ペクチン・サポニン・ムチン様成分を含み、粘膜保護・腸内環境改善・抗酸化作用を併せ持つものが多いです。

梨――肺を潤す代表食材。咳・のどの乾燥・声枯れに古来用いられる。果汁にハチミツを加えた「梨の蜜煮」は秋の薬膳の定番。
百合根（ゆりね）――潤肺止咳。サポニン・カリウムが豊富。茶碗蒸し・お吸い物に。
蓮根（れんこん）――粘膜のムチン様成分で粘膜保護。タンニンに止血作用。
白きくらげ・黒きくらげ――植物性コラーゲンとも呼ばれる多糖体が豊富で、皮膚・粘膜の潤いに。
銀杏（ぎんなん）――滋養強壮・喘息予防。ただし1日5-10粒まで（食中毒注意）。
松の実・ごま・くるみ――良質の脂質と亜鉛で皮膚・粘膜の構成成分を補う。
柿・ぶどう・無花果（いちじく）――秋の果物の甘味と水分で陰を補う。
さつまいも・里芋・山芋――脾を補い、陰を養う。山芋のジオスゲニンは抗酸化作用。
秋刀魚（さんま）・鮭――n-3系脂肪酸とビタミンDが豊富で、皮膚・粘膜・免疫を底上げ。

秋は「白い食材」を意識すると覚えやすいでしょう。大根・白菜・蓮根・百合根・白きくらげ・梨・豆腐・牛乳――いずれも肺を潤す滋陰食材です。逆に、辛味の強い香辛料・揚げ物・アルコール過量・喫煙は陰を損ない、乾燥症状を悪化させます。

秋の便秘対策

「燥」は腸も乾かします。秋に便秘が悪化する方は珍しくありません。水溶性食物繊維（オクラ・モロヘイヤ・なめこ・海藻・大麦・果物のペクチン）と不溶性食物繊維（ごぼう・きのこ・豆類）を1：2程度のバランスで、加えて1日1.5-2Lの水分を意識します。アマニ油・えごま油を1日小さじ1杯加えると、n-3系脂肪酸の補給と便通改善が両立します。

5. 冬の食養生｜腎の季節・寒・補陽で命を養う

冬は「腎（じん）」の季節。東洋医学の腎は、腎臓・副腎・生殖器・骨・脳・聴覚を統括する機能系で、「先天の本（せんてんのもと）」とも呼ばれる生命エネルギーの貯蔵庫です。冬の寒さは腎の陽気を消耗させやすく、冷え・腰痛・夜間頻尿・耳鳴り・難聴・骨粗鬆症・性機能低下・足腰の衰えとして現れます。

冬の養生の基本は、「蔵（ぞう）」と「温（おん）」。エネルギーを貯蔵し、腎陽を温めること。早寝遅起きを心がけ、激しい発汗を避け、温かい食事で内側から温めます。

温陽（おんよう）食材で腎を養う

「温陽」とは、体を内側から温め陽気を補う作用です。現代栄養学的には、たんぱく質・鉄・亜鉛・ビタミンB群が豊富で、熱産生（食事誘発性熱産生・DIT）が高い食材群と重なります。

羊肉（ラム・マトン）――温陽の最強食材。日本では馴染みが薄いが、北方中国では冬の定番。L-カルニチンが豊富で脂肪燃焼にも。
鹿肉・猪肉・鴨肉――低脂質・高たんぱく・高鉄分。冬のジビエは理にかなう。
えび・牡蠣（かき）・ほたて――海のミネラル源。亜鉛・タウリンが腎を補う。牡蠣はビタミンB12・鉄も豊富。
くるみ・栗・松の実――補腎の代表種実類。良質の脂質と亜鉛・銅。
黒い食材（黒豆・黒ごま・黒きくらげ・ひじき・のり・黒米）――東洋医学では「黒は腎に入る」。アントシアニン・ミネラルが豊富。
山芋（自然薯・長芋）――補腎・補脾の代表。ジオスゲニンは性ホルモン前駆物質と類似構造。
生姜・ねぎ・にんにく・シナモン・八角――温める性質の香辛料。鍋・煮込み料理に。
根菜類（大根・人参・ごぼう・かぶ・れんこん・ゆり根）――地中で育つ食材は体を温める。冬の鍋・煮物の主役。

冬の食卓は「鍋」と「煮込み」が王道です。具材を多種類入れ、長時間煮込むことで、消化吸収しやすく、温める力が増します。水炊き・湯豆腐・けんちん汁・参鶏湯（サムゲタン）・ボルシチなどは、温陽の食養生として優れた料理です。

冬の高血圧と心血管リスク

冬は血圧が上昇し、心筋梗塞・脳卒中の発症が年間で最も多い季節です。原因は、寒冷による末梢血管収縮・交感神経亢進・血液粘度上昇。とくに早朝のモーニングサージとヒートショック（暖房室から寒い脱衣場・トイレへの移動）が危険です。

減塩（1日6g未満）――冬は鍋・煮物・漬物で塩分摂取が増えがち。だし・酢・柑橘・香辛料で塩分を減らす。
カリウム摂取（1日3500mg以上）――野菜・果物・大豆製品・芋類でナトリウム排泄を促す。腎機能低下のある方は要注意。
n-3系脂肪酸（青魚）――週3-4回。EPA・DHAが血管内皮機能と血液流動性を改善。
朝の起床直後の急な動作を避け、白湯1杯から。ヒートショック予防に脱衣場・トイレを暖める。
家庭血圧測定――朝起床後1時間以内・排尿後・服薬前・朝食前に2回測定。

6. 季節の変わり目の養生｜土用と二十四節気の知恵

季節の変わり目――立春・立夏・立秋・立冬の前18日間を「土用（どよう）」と呼びます。土用は脾の季節であり、消化機能が乱れやすく、自律神経も不安定になります。実際、循環器・呼吸器・消化器・精神疾患の急性増悪は、季節の変わり目に集中することが知られています。

土用の養生は、「脾を養い、無理をせず、消化に優しい食事を選ぶ」ことに尽きます。

消化に優しい食事――おかゆ・うどん・蒸し野菜・煮物。生もの・脂っこい料理・アルコールは控えめに。
「い」のつく食材（土用の丑の日）――うなぎ・梅・うめぼし・いわし・芋類。陰陽五行で土用の補養食。
朝食を必ず摂る――脾は朝（7-9時）に最も活発に働く。朝食欠食は脾を弱める。
甘味を適量に――脾は甘味を好むが、精製糖の過剰は逆効果。さつまいも・かぼちゃ・栗・蜂蜜などの自然な甘味で。

二十四節気の知恵は、現代医学の気象病（天気痛）・気圧変動性頭痛・自律神経失調の対策と通底します。低気圧前後は耳のマッサージ・首肩のストレッチ・温かい飲み物・五苓散などで内耳の水分バランスを整えると、症状緩和が期待できます。

7. 糖尿病者の季節別注意｜夏のSGLT2脱水と冬の高血圧

糖尿病をお持ちの方は、季節ごとに以下のリスクと向き合う必要があります。臨床現場で実際に多い注意点を季節別にまとめます。

春のリスク

花粉症薬の影響――抗ヒスタミン薬の食欲増進・体重増加。ステロイド点鼻薬は問題ないが、内服ステロイドは血糖を上げる。
新生活ストレス――ストレスホルモン（コルチゾール）増加で食後血糖上昇・睡眠悪化。
歓送迎会の飲酒・外食――糖質・脂質・アルコールの過量。SU薬・インスリン使用者は飲酒時の遅発性低血糖に注意。

梅雨～夏のリスク

SGLT2阻害薬服用中の脱水――尿糖排泄＋発汗で重度脱水。正常血糖ケトアシドーシス（euDKA）のリスク。1日1.5L以上の水分。
高浸透圧高血糖症候群（HHS）――高齢2型糖尿病・認知症・寝たきりの方。意識障害＋血糖600以上＋脱水で緊急搬送。死亡率10-20%。
清涼飲料水ケトーシス――糖質を含むスポーツドリンク・清涼飲料水の連続摂取で若年2型糖尿病が急性発症。
食欲低下時の薬剤調整――食事を食べられない時はSU薬・速効型インスリンの減量。主治医と事前にシックデイルールを確認。

秋のリスク

食欲の秋・体重増加――気候が良くなり食欲が戻る。栗・さつまいも・新米・果物の糖質負荷増加。
運動不足への移行――夏バテからの回復遅延。秋の涼しい時期は運動再開のチャンス。
インフルエンザワクチン接種――10-11月。糖尿病は重症化リスク群、接種推奨。

冬のリスク

朝の高血圧（モーニングサージ）――心筋梗塞・脳卒中のピーク時期。家庭血圧測定の習慣化。
ヒートショック――入浴時の急激な血圧変動。脱衣場・浴室を暖め、湯温は40-41℃以下、入浴時間10分以内。
体重増加――冬は身体活動量が減り、忘年会・新年会・正月料理で糖質・脂質・アルコール過量。
シックデイ（風邪・インフルエンザ）――発熱・嘔吐・下痢時の血糖急変。SU薬・SGLT2薬・メトホルミンは中止し、インスリン使用者はインスリン継続が原則。
足の冷え・閉塞性動脈硬化症――糖尿病性末梢神経障害＋冷えで足壊疽リスク。靴下重ね履き・湯たんぽ低温やけど注意。

8. 季節別おすすめ漢方｜古典の知恵を現代に活かす

東洋医学の知恵が結晶した漢方薬は、季節の体調変化への即効的なサポートとして優れています。以下は、季節別に臨床でよく用いられる漢方薬です（保険適用処方名）。実際の処方は体質（証）によって決まるため、必ず漢方に習熟した医師に相談してください。

春におすすめの漢方

加味逍遙散（かみしょうようさん）――春のイライラ・PMS・更年期症状。気滞・血虚・瘀血のミックス体質に。当院でも処方頻度が高い。
抑肝散（よくかんさん）――肝の高ぶり・神経過敏・不眠・歯ぎしり。認知症の周辺症状（BPSD）にも保険適用。
小青竜湯（しょうせいりゅうとう）――花粉症・水様性鼻汁・くしゃみ・喘息様症状。冷えタイプの花粉症に。
葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）――鼻づまり優位の花粉症・副鼻腔炎。

梅雨におすすめの漢方

五苓散（ごれいさん）――湿・水滞・気象病・天気痛・むくみ・二日酔い。古典「傷寒論」由来の利水剤。
半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）――湿によるめまい・頭重感・食欲不振。
勝湿顆粒（しょうしつかりゅう、藿香正気散）――暑気あたり・湿邪による消化不良・夏風邪。OTCあり。

夏におすすめの漢方

清暑益気湯（せいしょえっきとう）――夏バテ・倦怠感・食欲不振・多汗。夏の補気剤の代表。
白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）――熱中症初期・口渇・ほてり・糖尿病の口渇。
補中益気湯（ほちゅうえっきとう）――気虚タイプの夏バテ・慢性疲労。

秋におすすめの漢方

麦門冬湯（ばくもんどうとう）――乾燥性の咳・空咳・のどの乾燥・声枯れ。秋の代表処方。
滋陰降火湯（じいんこうかとう）――陰虚火旺・夜間の咳・寝汗・口渇。
潤腸湯（じゅんちょうとう）――秋の乾燥性便秘・高齢者の便秘。

冬におすすめの漢方

八味地黄丸（はちみじおうがん）――腎陽虚・冷え・腰痛・夜間頻尿・下半身衰弱。冬の補腎の代表。
牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）――八味地黄丸＋牛膝・車前子。糖尿病性末梢神経障害・下肢しびれにも。
真武湯（しんぶとう）――陽虚・冷え・水様便・めまい・むくみ。
当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）――しもやけ・冷え性・レイノー現象。
麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）――冷えタイプの風邪・倦怠感を伴う鼻炎。

糖尿病をお持ちの方の漢方処方では、八味地黄丸・牛車腎気丸・白虎加人参湯が頻用されます。当院では、西洋薬（メトホルミン・SGLT2阻害薬・GLP-1受容体作動薬など）と漢方を組み合わせた統合的アプローチを提供しています。

9. FAQ｜四季の食養生でよくある質問

Q1. 旬の食材を食べると本当に健康に良いのですか？

はい、根拠は複数あります。第一に、旬の食材は栄養価が最も高い時期です。例えばほうれん草のビタミンC含有量は、冬（旬）が夏の約3倍という分析データがあります。第二に、旬の食材はその季節の体調を整える成分を含むことが多い――夏のすいか・きゅうりの水分とカリウム、冬の根菜の温める力、秋の果物の潤い、春の山菜の苦味。第三に、環境負荷が少なく経済的。旬の食材中心の食事は、自然と栄養バランス・季節適応・経済性を兼ね備えます。

Q2. 五行論は科学的根拠があるのですか？

五行論そのものは古代中国の自然観に基づく仮説であり、現代科学の検証対象とはなりにくい思想体系です。しかし、その実践的帰結（季節と食材の対応・体質と食材の対応）は、現代栄養学・時間栄養学・季節医学と多くの点で整合します。例えば「冬は黒い食材で腎を補う」という教えは、黒豆・黒ごま・黒きくらげに含まれるアントシアニン・亜鉛・鉄・たんぱく質が冬の貧血・冷え対策に有用、と科学的にも説明できます。「思想の真偽」ではなく「長い経験的観察から導き出された臨床知」として尊重し、現代医学の補完として活用するのが良いでしょう。

Q3. 糖尿病だと旬の果物を食べてはいけませんか？

適量なら問題ありません。日本糖尿病学会のガイドラインでも1日80kcal（1単位）の果物が推奨されています。具体的には、いちご6-8粒、みかん2個、梨1/2個、りんご1/2個、ぶどう10粒、すいか1/8切れ程度。食べる時間は朝～昼の活動時間帯、単独ではなくたんぱく質や食物繊維と一緒に食べると食後血糖の急上昇を抑えられます。逆に、フルーツジュース・ドライフルーツ・果物の缶詰は糖質量が多く、食物繊維が減っているため推奨されません。

Q4. 冷たいビールが大好きです。夏もやめるべきですか？

禁止する必要はありませんが、量とタイミングが重要です。日本糖尿病学会の節度ある適量飲酒は純アルコール換算で1日25g以下（ビールなら中瓶1本500mL程度）。週2日以上の休肝日。空腹時の冷たいビール一気飲みは、胃腸を急激に冷やし脾を弱め、夏バテを悪化させます。食事と一緒にゆっくり、最初の1杯で止めるのが理想。糖尿病・脂肪肝・高尿酸血症をお持ちの方は、ビール（プリン体多）より蒸留酒（焼酎・ウイスキー）の水割り・お湯割りが体に優しい選択です。

Q5. 季節の変わり目に体調を崩しやすいです。漢方で予防できますか？

体質に合った漢方を季節の変わり目に1-2週間服用するのは、伝統的にも臨床的にも有効です。気滞傾向（イライラ・憂うつ）には半夏厚朴湯・加味逍遙散、気虚傾向（疲れやすい・食欲低下）には補中益気湯、血虚傾向（めまい・立ちくらみ）には当帰芍薬散、水滞傾向（むくみ・気象病）には五苓散が頻用されます。ただし証（体質）が合わない漢方は逆効果になりますので、必ず漢方に習熟した医師に相談してください。当院では『漢方体質診断アプリ』で簡易的な体質判定が可能です。

10. 判定後の次の一歩｜あなたの体質に合う漢方を見つける

四季の食養生は、すべての人に等しく当てはまるわけではありません。同じ春の季節でも、気滞体質の方には加味逍遙散、気虚体質の方には補中益気湯、瘀血体質の方には桂枝茯苓丸と、最適な処方は体質によって大きく異なります。

当院では、糖尿病・肥満症・代謝内科診療と並行して、『漢方体質診断アプリ』を提供しています。約20問の質問に答えるだけで、あなたの体質（気虚・気滞・血虚・瘀血・陰虚・陽虚・水滞・湿熱・特禀の9類型）が判定され、季節と体質を組み合わせた最適な食養生・漢方処方を提案します。

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診断結果をお持ちのうえで当院（小林正敬医師）の外来を受診されると、体質に合わせた漢方処方・食事指導・生活指導をスムーズに進められます。糖尿病・肥満・脂質異常症・更年期症状・冷え性・不眠・自律神経失調など、季節を問わず幅広いご相談に対応しております。

11. まとめ｜四季と上手につきあい、未病を防ぐ

四季の食養生のメッセージは、シンプルでありながら奥が深いものです。

春は「発」と「疏」――苦味・酸味・香りで肝を伸びやかに。花粉症対策はn-3脂肪酸と発酵食品。
梅雨は「燥」と「利水」――はとむぎ・小豆・冬瓜で湿を除き、冷たい飲料を控える。
夏は「清」と「潤」――すいか・苦瓜で熱を冷まし、水分・電解質を計画的に。糖尿病の夏は脱水と高血糖に警戒。
秋は「収」と「潤」――梨・百合根・白きくらげで陰を補い、乾燥を防ぐ。
冬は「蔵」と「温」――根菜・黒い食材・温陽食材で腎を養い、ヒートショックと高血圧に備える。
季節の変わり目（土用）は脾を労わる――消化に優しい食事と無理のない生活リズム。
糖尿病者は季節別リスクを意識――夏のSGLT2脱水、冬のヒートショック、秋の体重増加。
体質に合った漢方を活用――食養生だけで足りない時は漢方の力を借りる。

季節は巡り、私たちの体もまた、その流れの中で変化します。古人は「春夏に陽を養い、秋冬に陰を養う」（黄帝内経・素問）と説きました。これは、自然のリズムに逆らわず、それぞれの季節がもたらす恵みを食卓に取り入れることで、「未病（みびょう）」――病気になる前の状態を整えることができる、という古代の知恵です。

現代医学・現代栄養学・時間栄養学・気象医学のいずれもが、季節と健康の深いつながりを再発見しつつあります。糖尿病・肥満・高血圧・脂質異常症・自律神経失調・アレルギーといった現代病は、いずれも季節と上手につきあう生活習慣によって、その重症度を大きく減らすことができます。本記事が、あなたとご家族の食卓を、四季の彩りと健康で満たす一助となれば幸いです。

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監修医師：小林正敬医師（日本糖尿病学会糖尿病専門医 / 日本内科学会総合内科専門医 / 日本老年医学会老年科専門医・指導医）
医籍登録番号：第486214号
所属：まさぼ内科クリニック飯田橋院院長 / 一般社団法人代表理事
公開日：2026-05-10 / 最終更新日：2026-05-10

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この記事を書いた人

小林正敬医師

まさぼ内科・糖尿病クリニック飯田橋院代表理事 / 院長。日本糖尿病学会糖尿病専門医／日本糖尿病協会糖尿病認定医／日本内科学会認定内科医・総合内科専門医／日本内科学会認定医制度審議会病歴要約評価委員／日本老年医学会老年科専門医・指導医／日本抗加齢医学会抗加齢専門医／日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医／ICD制度協議会インフェクションコントロールドクター。医籍登録番号第486214号。国立国際医療研究センター国府台病院で内科研修を始めた後、糖尿病内科の道に進み、現在は最新の薬物療法（GLP-1作動薬・チルゼパチド等）と、栄養・運動・漢方を組み合わせた包括的な糖尿病・代謝診療を実践しています。