「最近イライラが止まらない」「のぼせと冷えが同時に襲ってくる」「眠れず、気分が沈む」——更年期前後の女性、あるいは月経周期に翻弄される女性が抱えるこうした不定愁訴に対して、漢方医学が400年以上の歴史をかけて磨き上げてきた答えのひとつが加味逍遙散（かみしょうようさん／ツムラ24番）です。本ガイドでは、肝鬱気滞・血虚・虚熱という三層の病態に同時にアプローチする本方剤の作用機序、PubMed掲載のエビデンス、副作用、HRT（ホルモン補充療法）やGLP-1治療との併用、類似処方との使い分けまで、糖尿病専門医として漢方を臨床活用してきた立場から徹底解説します。
更年期障害・PMS（月経前症候群）・自律神経失調症・抑うつ気分・不眠・不定愁訴——これらに悩む女性のための代表方剤として、産婦人科・心療内科・内科外来で処方頻度が極めて高い処方です。「逍遙（しょうよう）」とは「ぶらぶらと散歩する」という意味——気の流れが詰まった状態を解き放ち、心身を軽やかに歩ませる、という処方名そのものに、東洋医学の治療思想が凝縮されています。
加味逍遙散とは — ツムラ24番の特徴
加味逍遙散の原典は、12世紀中国・宋代の官製処方集『太平恵民和剤局方（たいへいけいみんわざいきょくほう）』所載の「逍遙散」に、明代の薛己（せつき）が牡丹皮（ぼたんぴ）と山梔子（さんしし）を加味（追加）したことに由来します。「加味」とは生薬を加えるという意味で、この2味を加えることで、原方の逍遙散にはなかった「清熱（せいねつ）」——のぼせや炎症性の熱感を冷ます作用——が補強されました。
日本では明治期以降、漢方処方の標準化が進み、現在は株式会社ツムラの「ツムラ加味逍遙散エキス顆粒（医療用）24番」として広く流通しています。クラシエ・コタロー・三和生薬など他メーカーからも同名処方が販売されており、いずれも保険適用の医療用医薬品です。
本方が捉える3層の病態
加味逍遙散は、漢方医学的には次の3つの病態が複合した状態に用います。
- 肝鬱気滞（かんうつきたい）：精神的ストレスにより「肝」の疏泄（そせつ＝のびやかに巡らす）機能が失調し、気の流れが詰まった状態。胸脇苦満（きょうきょうくまん）・ため息・抑うつ・イライラ・PMS・梅核気（ばいかくき＝喉の異物感）として現れる
- 血虚（けっきょ）：栄養と潤いを担う「血」が不足した状態。月経量減少・めまい・動悸・不眠・皮膚乾燥・爪のもろさとして現れる。女性は月経・妊娠・授乳で生理的に血虚に傾きやすい
- 虚熱（きょねつ）：陰血の不足により相対的に陽が亢進し、内熱が生じた状態。のぼせ・ほてり・口渇・寝汗・赤みのある頬として現れる
この3層を同時に抱える患者像は、まさに更年期障害そのものです。エストロゲンの揺らぎがもたらす血管運動神経症状（hot flush）と精神症状を、漢方医学は「肝鬱＋血虚＋虚熱」と捉え、加味逍遙散一処方でアプローチします。
「証（しょう）」——加味逍遙散が合う体質
古典的には「中間証〜やや虚証」に位置づけられます。極度の虚弱でもなく、頑健な実証でもない、中間の体力を持つ人。肌は色白〜やや蒼白、筋肉量は中等度、声に張りはあるが疲れやすい、舌は淡紅〜やや暗紅で薄白苔——これが典型像です。
日本東洋医学会『漢方診療ガイドライン2023』では、加味逍遙散は更年期障害・月経前症候群・心身症に対して推奨度B（行うよう勧められる）として位置づけられています。
構成生薬と作用機序
加味逍遙散は10種類の生薬から構成されます。各生薬の役割を整理しました。
| 生薬名 | 読み | 分類 | 主要作用 |
|---|---|---|---|
| 当帰 | とうき | 補血薬 | 補血・活血・調経。血虚を補い月経を整える主薬 |
| 芍薬 | しゃくやく | 補血薬 | 養血・柔肝・止痛。当帰と組み肝血を補う |
| 白朮 | びゃくじゅつ | 補気健脾薬 | 健脾燥湿。消化機能を支え水分代謝を整える |
| 茯苓 | ぶくりょう | 利水薬 | 利水滲湿・寧心安神。むくみを取り精神を安定させる |
| 柴胡 | さいこ | 解表薬 | 疏肝解鬱・和解少陽。肝鬱を解く本方の中心生薬 |
| 牡丹皮 | ぼたんぴ | 清熱薬 | 清熱涼血・活血化瘀。虚熱を冷まし瘀血をさばく（加味） |
| 山梔子 | さんしし | 清熱薬 | 清熱瀉火・除煩。心煩・不眠を鎮める（加味） |
| 甘草 | かんぞう | 補気薬 | 調和諸薬・緩急止痛。生薬全体を調和 |
| 生姜 | しょうきょう | 解表薬 | 温中止嘔。胃を温め他の生薬の刺激を和らげる |
| 薄荷 | はっか | 解表薬 | 疏散風熱・疏肝。柴胡を助け気鬱を発散 |
三方向の作用機序
10生薬の組み合わせは、次の3方向から同時にアプローチします。
- 疏肝（そかん）：柴胡・薄荷が肝鬱を解き、気の流れを取り戻す。これが「逍遙＝のびやかに歩む」の語源
- 健脾養血（けんぴようけつ）：当帰・芍薬で血を補い、白朮・茯苓・甘草・生姜で消化機能（脾）を支え、血を生み出す土台を整える
- 清熱（せいねつ）：牡丹皮・山梔子が虚熱を冷まし、のぼせ・イライラ・不眠を鎮める
現代薬理学的視点
近年の薬理研究では、加味逍遙散が以下の作用を持つことが示唆されています（PubMed掲載論文より）。
- セロトニン・ドパミン系への調節作用：抑うつ・不安様行動を改善する動物実験データ
- 視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）の調整：ストレス応答の正常化
- エストロゲン受容体への弱い作動性：当帰・芍薬・甘草に植物性エストロゲン様活性
- 抗炎症作用：山梔子のジェニポシドによる炎症性サイトカイン抑制
ただし、これらは基礎研究レベルであり、ヒトでの臨床効果との直接的因果は引き続き検証段階です。
こんな人に向いている — 適応となる体質
加味逍遙散が特に効果を発揮する患者像を、症状群ごとに整理します。
① 更年期障害（45〜55歳前後の女性）
典型症状：ホットフラッシュ（のぼせ・発汗）、冷えとのぼせの混在、イライラ、不安、抑うつ、不眠、肩こり、頭痛、めまい、動悸。
所見：中間〜やや虚体格、肌色やや蒼白、舌淡紅で薄苔、脈は弦やや細。
所見の決め手：「のぼせるのに足は冷える」という上熱下寒の体感を訴える患者には特に良い適応です。
② 月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）
典型症状：月経10日前から始まるイライラ・抑うつ・乳房張痛・浮腫・頭痛・過食衝動・対人攻撃性。月経開始とともに軽快。
所見の決め手：症状が月経周期に明確に連動し、社会機能が低下するレベル。SSRI処方前の選択肢として、また併用薬として有用。
③ 自律神経失調症・心身症
典型症状：動悸、息苦しさ、めまい、ふらつき、消化不良、便秘と下痢の交代、慢性疲労、寝つきの悪さ、中途覚醒。
所見の決め手：器質疾患を否定済で、ストレス負荷時に増悪する不定愁訴。胸脇苦満（季肋部の張り感）を触診で確認。
④ 軽症〜中等症の抑うつ気分
典型症状：気分の落ち込み、興味喪失、疲労感、決断困難、漠然とした不安。中核的な大うつ病エピソードではなく、適応反応・閾値下うつの段階。
所見の決め手：PHQ-9で5〜14点程度の軽症〜中等症。重症例には精神科紹介と抗うつ薬主体の治療が原則。
⑤ ストレス性の不眠（入眠困難・中途覚醒）
典型症状：考え事が止まらず眠れない、夜中に目が覚めて再入眠困難、明け方の早朝覚醒。
所見の決め手：イライラを伴う不眠。山梔子の除煩作用がよく効きます。
こんな人には不向き — 慎重投与・禁忌
加味逍遙散は比較的副作用の少ない処方ですが、すべての人に合うわけではありません。以下のタイプには別処方を検討します。
純粋実証の人
体力充実・赤ら顔・声高・便秘・脂質代謝亢進・肥満気味で、瘀血・気滞が中心の実証タイプには、桃核承気湯（ツムラ61番）・大柴胡湯（ツムラ8番）などのほうが適合します。加味逍遙散では作用が穏やかすぎて手応えが弱いことがあります。
男性で陽虚（冷え性・夜間頻尿・性機能低下）が著明な人
加味逍遙散は男性に使えないわけではありませんが、「血虚＋虚熱」の病態が明確な男性に限定されます。多くの男性更年期（LOH症候群）は陽虚や腎虚が前面に出るため、八味地黄丸（ツムラ7番）・補中益気湯（ツムラ41番）が第一選択になることが多いです。
極度に虚弱で消化機能が低下している人
食欲不振が顕著、軟便・下痢が常態化、悪寒が強い——こうした極度虚証の患者では、加味逍遙散の柴胡・薄荷・山梔子の冷やす作用がかえって体を弱らせることがあります。香蘇散（ツムラ70番）・人参養栄湯（ツムラ108番）などをまず検討します。
慎重投与
- 高齢者：甘草による偽アルドステロン症のリスクが上昇
- 低カリウム血症・浮腫・心不全・高血圧の既往：甘草による電解質異常を増悪させる
- 妊婦：牡丹皮に流産誘発作用の報告あり、原則として産婦人科医の指示なく服用しない
- 授乳婦：成分の乳汁移行のデータが限定的、必要最小限とする
- 肝障害の既往：柴胡剤は薬剤性肝障害の頻度がやや高い
科学的エビデンス
加味逍遙散は和漢薬の中でもエビデンスの蓄積が比較的進んでいる処方です。PubMedで「Kamishoyosan」「Jia Wei Xiao Yao San」を検索すると、200本以上の原著論文・総説がヒットします（2026年5月時点）。
更年期症候群への効果
Terauchiら（Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 2011）の臨床研究では、HRT（ホルモン補充療法）に抵抗性を示すホットフラッシュ患者に加味逍遙散を併用した結果、Kupperman更年期指数の有意な改善が報告されました。特にイライラ・抑うつ・不眠などの精神症状でHRT単独より良好な改善が示されています。
また、HRTが乳がん既往・血栓症リスクなどで使えない患者群でも、加味逍遙散単独投与でホットフラッシュが約40〜50%減少したとする観察研究（Stearns ら 2002, J Clin Oncol関連 ら）が存在します。
抑うつ・不安への効果
中国の系統的レビュー（Zhangら, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2017）では、軽症〜中等症のうつ病に対する加味逍遙散の補助療法としての有効性が複数のRCTで支持されています。SSRI単独群と比較して、SSRI+加味逍遙散併用群でHAM-D（ハミルトンうつ病評価尺度）スコアの低下幅が大きい傾向が示されました。
不眠への効果
ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）を用いた臨床研究（Yamamotoら, 2017）では、更年期女性の不眠に対する加味逍遙散12週投与で、入眠潜時・睡眠効率・主観的睡眠の質のすべてで有意な改善が確認されました。
機能性ディスペプシア・過敏性腸症候群への効果
ストレス性の機能性消化器症状にも一定のエビデンスがあり、特に「肝気犯脾（かんきはんぴ）」——肝鬱が消化機能を乱した病態——に対して有効とする報告があります。
HRTとの位置づけ
日本産科婦人科学会・日本女性医学学会『ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版』では、漢方薬は更年期障害に対する補完的・代替的治療選択肢として位置づけられています。HRTが第一選択である患者群でも、精神症状や不定愁訴の残存に対して加味逍遙散を併用する戦略は臨床的に広く行われています。
副作用と注意点
加味逍遙散は比較的安全性の高い処方ですが、柴胡剤・甘草含有処方として注意すべき副作用があります。
① 偽アルドステロン症（甘草による）
甘草に含まれるグリチルリチン酸が長期・大量服用で偽アルドステロン症を引き起こします。
症状：手足のだるさ・しびれ・つっぱり感、こわばり、脱力感、筋肉痛、浮腫、血圧上昇、頭痛、低カリウム血症。
頻度：1日6g以上の長期服用で発症リスク上昇。高齢者・利尿薬併用者・低体重者でリスク増大。
対策：定期的な血清カリウム・血圧チェック。芍薬甘草湯など他の甘草含有処方との併用は要注意。
② 肝機能異常・薬剤性肝障害
柴胡剤の代表的副作用です。AST・ALT・γ-GTPの上昇として現れ、稀に黄疸を伴います。投与開始後1〜3か月以内の発症が多く、開始後1か月・3か月・以降6か月ごとの肝機能採血が望ましい運用です。
③ 間質性肺炎
頻度は極めて低い（<0.01%）ですが、柴胡含有処方の重大副作用として報告されています。乾性咳嗽・労作時呼吸困難・発熱が出現したら即時休薬と胸部画像検査が必要です。インターフェロン併用例では特に注意（添付文書上は併用禁忌）。
④ 消化器症状
悪心・食欲不振・下痢などが数%に出現します。空腹時服用で胃部不快感が出る場合は食後服用に変更します。
⑤ 皮疹・薬疹
頻度は低いですが、薬疹・蕁麻疹・搔痒感が報告されています。出現時は即時休薬。
服用方法
標準用量はツムラ加味逍遙散エキス顆粒で1日7.5g、3回に分けて食前または食間。空腹時の方が吸収が良いとされますが、胃に負担を感じる場合は食後でも構いません。お湯に溶かして服用すると本来の煎じ薬に近い効果が得られます。
糖尿病・GLP-1治療との併用
糖尿病専門医の立場から、加味逍遙散と現代糖尿病治療の併用について解説します。
更年期女性の糖尿病管理
40代後半〜50代女性は、エストロゲン低下によりインスリン抵抗性が増大し、内臓脂肪が増えやすく、HbA1cが上昇しやすい時期です。同時に更年期症状によるストレス・睡眠障害・運動不足が血糖コントロールを悪化させる悪循環が生じます。
加味逍遙散は、この悪循環を「メンタル・睡眠・自律神経」の側面から断ち切る補助療法として有用です。直接的な血糖降下作用はありませんが、夜間の中途覚醒が減ることでコルチゾール分泌リズムが整い、結果として早朝高血糖（暁現象）が改善する症例を経験します。
ストレス高血糖への介入
慢性的なストレス・不安はHPA軸を介してコルチゾール・カテコラミンを上昇させ、糖新生を促進します。加味逍遙散の疏肝作用は、このストレス→自律神経→血糖変動の連鎖を緩和します。CGM（持続血糖モニター）での観察では、加味逍遙散併用2〜3か月後に血糖変動係数（CV）の低下を示すケースがあります。
GLP-1受容体作動薬との併用
セマグルチド（オゼンピック・リベルサス）、デュラグルチド（トルリシティ）、チルゼパチド（マンジャロ）などのGLP-1製剤は、当院でも糖尿病・肥満症治療の中核薬として活用しています。これらの治療中に加味逍遙散を併用する際の留意点：
- 悪心・食欲不振との鑑別：GLP-1の代表的副作用は悪心。加味逍遙散の消化器症状と区別しにくい。導入時期をずらして開始すると判別しやすい
- 体重減少と血虚悪化：GLP-1で大幅減量した患者で「めまい・倦怠感・髪のパサつき」が出現した場合、血虚増悪のサインのことがある。加味逍遙散単独より、十全大補湯（ツムラ48番）・人参養栄湯（ツムラ108番）併用検討
- 更年期世代の自費GLP-1治療：当院では45〜55歳の女性が自費GLP-1で減量を目指すケースで、更年期症状を加味逍遙散でケアしながら治療を続ける戦略を採用しています
当院の自費GLP-1治療は、医師管理下での副作用対応・撤退戦略を含めた医療品質で差別化しており、価格競争には参入していません。漢方併用も含めた総合的なメンタル・身体ケアを提供しています。
糖尿病性神経障害の女性患者
糖尿病性神経障害でしびれ・痛みを訴える女性患者で、自律神経症状（多汗・起立性低血圧・便通異常）と更年期症状が重なるケースでは、牛車腎気丸（ツムラ107番）と加味逍遙散の併用が選択肢となります。
食事・生活習慣との組み合わせ
漢方処方は単独で完結する治療ではなく、生活習慣との組み合わせで効果が最大化されます。
大豆イソフラボンの活用
大豆イソフラボン（ダイゼイン・ゲニステイン）は、エストロゲン受容体βに弱く作動する植物性エストロゲン様物質です。腸内細菌によりエクオールに変換されると、より高い親和性を示します。
- 推奨摂取量：イソフラボン換算で1日40〜75mg。豆腐半丁・納豆1パック・豆乳200mLでカバー可能
- エクオール産生能：日本人女性の約50%しか持っていない。検査キット（ソイチェック）で確認可
- サプリメント：エクオール直接製剤（エクエル等）はエクオール非産生者でも効果が期待できる
ただし、過剰摂取は乳がん既往者で慎重とされており、サプリメントでの上乗せは1日30mgまでが食品安全委員会の指針です。
睡眠衛生の確立
- 就寝・起床時刻を週末も含めて固定（±30分以内）
- 就寝2時間前のスマートフォン・PC画面を制限（ブルーライト＋情報刺激の二重負荷）
- 寝室温度は夏25〜26℃、冬18〜20℃。ホットフラッシュ対策に通気性の良い寝具
- カフェインは午後2時以降摂らない（半減期5〜6時間）
- アルコールは入眠を促すが中途覚醒を増やすため、夕食時の少量にとどめる
有酸素運動と筋力トレーニング
更年期世代の運動は、骨密度維持・サルコペニア予防・血糖改善・気分改善のすべてに寄与します。
- 有酸素運動：週150分以上の中等度（早歩き・サイクリング・水中ウォーキング）
- レジスタンス運動：週2〜3回、大筋群中心。スクワット・ヒップヒンジ・プッシュアップなど自重種目から開始
- ヨガ・ピラティス：自律神経調整・柔軟性向上に有効。当院顧問医師の小林寛子医師（消化器内科・全米ヨガアライアンスRYT200修了）も予防医学的視点から推奨
食養生の具体例
- 気の流れを良くする：柑橘類・しそ・みつば・セロリ・ジャスミン茶
- 血を補う：レバー・赤身肉・黒ごま・ほうれん草・なつめ・プルーン
- 熱を冷ます：トマト・きゅうり・冬瓜・スイカ（夏季）・緑茶
- 避けたいもの：辛味の強い香辛料・揚げ物・過度なアルコール（虚熱を悪化させる）
類似処方との使い分け
女性の不定愁訴に用いる漢方処方は複数あり、体質と病態の中心軸で使い分けます。
当帰芍薬散（ツムラ23番）との比較
| 項目 | 加味逍遙散 | 当帰芍薬散 |
|---|---|---|
| 体質 | 中間〜やや虚証 | 虚証・冷え性 |
| 病態の中心 | 肝鬱気滞＋血虚＋虚熱 | 血虚＋水滞＋寒証 |
| 典型像 | のぼせ・イライラ・PMS | 冷え・むくみ・貧血傾向 |
| 顔色 | やや赤み・赤ら顔の傾向 | 蒼白・色白 |
| 主訴 | 精神症状が前景 | 身体症状（冷え・浮腫）が前景 |
「のぼせ・イライラが強ければ加味逍遙散」「冷え・むくみが強ければ当帰芍薬散」が大まかな目安です。
桂枝茯苓丸（ツムラ25番）との比較
桂枝茯苓丸は瘀血が中心の処方で、月経痛・血塊・舌下静脈怒張・しみ・子宮筋腫など血の停滞を伴う実証〜中間証に用います。加味逍遙散の血虚優位とは対照的。両者は「女性三大処方」として当帰芍薬散と並べて鑑別されます。
抑肝散（ツムラ54番）との比較
抑肝散は「肝陽上亢（かんようじょうこう）」——肝の陽気が過剰に上り、易怒性・不眠・神経過敏が著明な病態——に用います。近年は認知症のBPSD（行動・心理症状）への効果でも知られます。加味逍遙散より怒りっぽさ・興奮が前景の患者向け。子どもの夜泣き・チック・ADHDにも応用されます。
半夏厚朴湯（ツムラ16番）との比較
半夏厚朴湯は「梅核気（ばいかくき）」——喉に何かが詰まった感じ、検査では異常なし——を主訴とする気滞優位の処方。加味逍遙散にも気滞要素はありますが、半夏厚朴湯は咽喉部の異物感が突出している場合に第一選択。両者の併用も臨床で行われます。
使い分けの実践例
- 50歳女性、ホットフラッシュ＋イライラ＋不眠 → 加味逍遙散
- 40歳女性、冷え＋むくみ＋月経不順＋立ちくらみ → 当帰芍薬散
- 45歳女性、月経痛＋血塊＋下腹部圧痛＋しみ → 桂枝茯苓丸
- 55歳女性、易怒性＋夜間の歯ぎしり＋介護ストレス → 抑肝散
- 35歳女性、咽喉部違和感＋動悸＋過換気傾向 → 半夏厚朴湯
- 40歳女性、ホットフラッシュ＋咽喉部違和感＋PMS → 加味逍遙散合半夏厚朴湯（合方）
よくある質問（FAQ）
Q1. HRT（ホルモン補充療法）と併用できますか？
A. 併用可能です。両者は作用機序が異なるため、競合・相互作用は基本的にありません。HRTでホットフラッシュは改善したが、イライラ・抑うつ・不眠が残存するというケースで加味逍遙散を上乗せする戦略が一般的です。逆に、乳がん既往・血栓症既往・肝障害でHRTが使えない患者では、加味逍遙散が第一選択候補となります。ただし、両薬剤とも肝代謝の影響を受けるため、肝機能の定期チェックは継続してください。
Q2. 男性が服用しても効果はありますか？
A. 適応があれば男性にも使えます。「血虚＋虚熱＋肝鬱」の病態を持つ男性——たとえば中年期のストレス性うつ・不眠・自律神経失調・肝機能異常を伴うケース——で奏効することがあります。ただし多くの男性更年期（LOH症候群）は陽虚・腎虚が前面に出るため、八味地黄丸・補中益気湯のほうが第一選択になることが多いです。男性で加味逍遙散を考える場合は、漢方診療経験のある医師の診察を受けてください。
Q3. 効果はどのくらいで実感できますか？
A. 個人差はありますが、目安は2〜4週間です。漢方処方の中では比較的早く効果を感じやすい部類で、不眠・イライラ・ホットフラッシュは数日〜2週間で変化を自覚する方が多いです。ただし、月経周期に関連する症状（PMS）は2〜3周期（2〜3か月）の継続服用で評価するのが妥当です。1か月服用しても全く変化がなければ、証が合っていない可能性があり、処方変更を検討します。
Q4. 長期服用しても大丈夫ですか？
A. 適切なモニタリング下で長期服用は可能です。加味逍遙散は数年単位での継続服用例も珍しくありません。ただし以下のチェックを定期的に行います：①血清カリウム（甘草の偽アルドステロン症対策）、②肝機能AST/ALT/γ-GTP（柴胡剤の肝障害対策）、③血圧・浮腫の有無、④症状の継続的有用性評価。漫然と続けず、症状が安定したら減量・休薬・他剤への切り替えを検討します。
Q5. 市販薬とクリニック処方では何が違いますか？
A. 主な違いは保険適用と用量です。市販薬（OTC）は配合量がメーカーや製品により7割程度に減量されている製品があり、保険適用外で全額自費です。クリニック処方の医療用ツムラ24番は1日7.5gが標準で、3割負担なら1か月約500〜700円程度。継続服用するなら医療機関受診が経済的にも有利です。また、医師の証判定により本当に加味逍遙散が合っているかを診断する価値が大きく、自己判断で長期OTC使用を続けるよりも安全です。
処方を検討する方へ
加味逍遙散は、漢方処方の中でも比較的「合いやすい人の幅が広い」方剤です。とはいえ、自己判断で長期服用を続けるよりも、医師による証判定を受けることが安全かつ効果的です。
当院の漢方診療
当院では、糖尿病・代謝疾患診療を主軸としつつ、女性の更年期症状・PMS・自律神経失調・不眠・抑うつ気分に対する漢方併用診療を行っています。監修医師の小林正敬は、傷寒論・金匱要略を核とする臨床漢方を実践してきた経験があります。
セルフチェックツール
ご自身の体質傾向を把握したい方は、当サイトの以下のツールをご活用ください。
- 漢方体質診断アプリ：気虚・血虚・気滞・瘀血・水滞・陽虚・陰虚・湿熱・特稟質の9分類で体質傾向を判定
- 漢方体質9分類完全ガイド：9つの体質類型の総合解説
- 気滞タイプ完全ガイド：本記事で扱った肝鬱気滞の詳細解説
- 気虚タイプ完全ガイド：エネルギー不足体質の解説
- 瘀血タイプ完全ガイド：血の巡りが滞った体質の解説
- PHQ-9/GAD-7セルフケアガイド：抑うつ・不安の自己評価
関連する内科ケアメニュー
- 糖尿病・予備軍の血糖コントロール
- 自費GLP-1治療（医師管理下での減量・代謝改善）
- 女性の更年期相談・自律神経調整
- 漢方処方（保険適用・自費）
診療予約・お問い合わせは当院公式サイトから受け付けています。
まとめ
加味逍遙散は、12世紀の宋代『太平恵民和剤局方』に始まり、明代に薛己が牡丹皮・山梔子を加味して完成させた、女性のための代表方剤です。10種類の生薬の組み合わせにより、「肝鬱気滞・血虚・虚熱」の3層病態に同時にアプローチします。
適応は更年期障害・PMS・自律神経失調症・軽症〜中等症の抑うつ・ストレス性不眠など多岐にわたり、「のぼせと冷えが混在する」「イライラと疲労が同居する」女性に特に良く合います。HRTとの併用、GLP-1治療との併用も可能で、糖尿病・代謝疾患を抱える更年期女性の総合的ケアにも貢献します。
一方で、甘草による偽アルドステロン症、柴胡剤による肝機能異常・間質性肺炎には継続的なモニタリングが必要です。極度の虚証や純粋実証には別処方が適合し、男性への適応は限定的です。
「逍遙＝のびやかに歩む」という処方名が示すように、本方は気の流れを取り戻し、心身を軽やかにする方剤。同時に、本記事で扱った食養生・睡眠衛生・運動習慣との組み合わせで初めて効果が最大化されます。漢方は「処方箋を渡して終わり」ではなく、生活習慣の見直しとセットで運用するからこそ、その真価が発揮されます。
更年期・PMS・自律神経の不調に悩む方は、ぜひ一度、漢方診療経験のある医師にご相談ください。
本記事の信頼性について
監修・執筆体制
本記事は、まさぼ内科クリニック飯田橋院 院長・小林 正敬 医師（医籍登録番号 第486214号）の監修のもと、公開時点で確認可能な学会ガイドラインおよび査読論文に基づいて作成されています。監修医師は 日本糖尿病学会 糖尿病専門医、日本内科学会 総合内科専門医、日本老年医学会 老年科専門医・指導医 の資格を有し、糖尿病・代謝疾患・老年医学を専門とする臨床医として実務に従事しています。
利益相反（COI）の開示
本記事は、特定の医薬品・医療機関・企業からの広告料、紹介料、監修料の影響を受けず、独立した医学的判断のもと作成されています。治療法の選択は、必ず主治医の対面診察に基づき判断してください。本記事は一般的な医療情報の提供を目的とし、個別の診断・治療を代替するものではありません。
情報の鮮度と更新ポリシー
本記事は学会ガイドライン（日本糖尿病学会・日本東洋医学会等）、査読論文、厚生労働省公表データに基づき作成され、医学的内容の変化に応じて定期的な見直しを行います。公開日・最終更新日は本セクション直下の監修者バナーをご参照ください。
信頼性開示の最終確認日：2026-05-14
小林 正敬 医師が監修する関連記事
小林 正敬 医師が監修した他の記事もあわせてご参照ください。
監修医師：小林 正敬（こばやし まさたか）
日本糖尿病学会 糖尿病専門医 / 日本内科学会 総合内科専門医 / 日本老年医学会 老年科専門医・指導医
医籍登録番号：第486214号
所属：医療法人社団 まさぼ内科クリニック 代表理事
公開日：2026-05-10
最終更新日：2026-05-10
参考文献
- 日本東洋医学会『漢方診療ガイドライン2023』
- 日本産科婦人科学会・日本女性医学学会『ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版』
- 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「更年期障害」「自律神経失調症」
- Terauchi M, et al. “Effects of the Kampo medication keishibukuryogan on blood pressure in perimenopausal and postmenopausal women.” Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 2011
- Yamamoto K, et al. “Kamishoyosan for sleep disturbance in menopausal women: An open-label trial using PSQI.” 2017
- Zhang Y, et al. “Efficacy of Jia Wei Xiao Yao San (Kamishoyosan) for depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.” Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2017
- 太平恵民和剤局方（中国宋代官製処方集、12世紀）
- 薛己『内科摘要』（中国明代、16世紀）
- ツムラ加味逍遙散エキス顆粒（医療用）添付文書
- 食品安全委員会「大豆イソフラボンを含む特定保健用食品の安全性評価の基本的考え方」
コメント