in vivo.
KAMPO RECORD
漢方の記録と主治医共有シート
処方の服薬・効果トラッカー（甘草総量自動計算）、月次再評価のスコア推移、症状日記、主治医面談シート（A4 印刷可）、before/after 比較、天気・気圧×水滞日記を 1 か所にまとめた継続記録ページ。データはすべてお使いの端末内のみに保存され、外部送信されません。
※ 本ページは服薬中・継続記録のためのツールです。実際の服用判断は医師にご相談ください。
🏠 あなたのホーム
体質サマリー
今日の養生スコア
服用中の漢方
学習レベル
体質ショートカット（30秒で大まかに分かる）
フル問診（Q1）に入る前に、典型的な体質パターンを選ぶと 関連質問が事前チェック済みになります。古方派の臨床で頻出する 7 型から「自分に近いもの」を選んでください。微調整だけで体質候補が出ます。
症状と体質傾向を入力する
基本情報と漢方問診から、相談時に伝えやすい体質の手がかりを整理します（所要時間 5〜8分）。
基本情報
基本情報を入力すると、季節養生・体質判定の精度が上がります。データはお使いの端末内のみに保存されます。
漢方問診（寺澤式気血水スコア）
寺澤捷年『漢方診療ハンドブック』に準拠した問診票（簡略版）。当てはまるものを選んでください。
※ 寺澤式に準じた簡略版スコア。各カテゴリの該当度（中等度以上）を比率で判定し、複合体質を抽出します。
体質傾向と処方候補を確認する
気血水・八綱六病位・五臓・体質9分類の4層弁証で読み解き、保険診療の漢方処方名（ツムラ番号）と合方候補を相談材料として表示します。
4層弁証——日本古方派の診断フレーム
4つのレイヤーで多角的に体質を読み解きます。これは市販の体質診断ツールにはない、専門的な深さです。
中医学の体質9分類は現代の整理として有用ですが、処方を選ぶ実践では古方派の八綱・六病位の方が切れ味があります。本ツールは両方を併用しています。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医・内科）
あなたの体質サマリー
問診結果から、主体質と副体質を抽出します。複合パターンの場合は合方の検討対象になります。
処方候補と合方候補
体質に対して古典で用いられてきた処方を提示します。古典名・保険処方名（ツムラ番号）・出典・構成生薬・主治を併記。複合体質には合方を提案します。
服薬中・妊娠授乳・小児の注意
漢方薬は西洋薬や食品との相互作用、甘草・麻黄・附子・大黄など特定生薬の重複に注意が必要です。下記から該当ガイドへ移動できます。
生活・記録・相談につなげる
食事、季節の過ごし方、西洋医学との統合、受診時に伝える内容を整理します。
食養生（薬膳）
体質別の推奨食材。当院の減量カロリー計算機と組み合わせれば、薬膳食材の摂取量を自動集計できます。
季節養生
古典では、季節と五臓は対応します。春＝肝／夏＝心／長夏＝脾／秋＝肺／冬＝腎。今の季節の養生法を確認してください。
西洋医学との統合 — 体質に応じたセルフケア
あなたの体質は、現代医学的な疾患リスクとも結びついています。漢方と西洋医学を組み合わせ、関連する自己管理ツールもあわせてご活用ください。
医師に相談する
体質判定はあくまでセルフチェックの目安。実際の処方は、診察で医師が個別に判断します。
甘草の重複（複数の漢方薬を併用する場合）→ 偽アルドステロン症（低K血症・浮腫・血圧上昇）
麻黄含有薬→ 動悸・血圧上昇・前立腺肥大注意
附子含有薬→ 過量で毒性
妊婦禁忌の生薬（大黄・桃仁・牛膝など）
これらの判断は、漢方研修を受けた医師に任せるのが最も安全です。
もっと詳しく調べたい方へ
本ページは「体質を 3 分で把握して相談材料を作る」ことに集中しています。下記の詳細機能は、医師監修のもと 準備が整い次第、別ページとして順次公開します。
※ 公開は段階的に行います。現時点では本ページの体質チェックを完了して、医師相談につなげてください。既存の漢方記事は 漢方記事ガイド でもご覧いただけます。
主要生薬辞典
推奨処方の構成生薬を解説。薬性（四気）・薬味（五味）・帰経・主治・現代薬理・副作用注意を併記。診断結果のあと、関心のある生薬を深掘りしたい方向けの参考資料です。
古方派の深堀り診断
舌診・腹診・服薬トラッカー・西洋薬相互作用・経穴・女性ヘルス・古典症例集・歴史。
舌診・腹診セルフチェック
古方派漢方の真髄は舌と腹です。正面の鏡で舌を観察、お腹を仰向けで触診してチェックしてください。
舌の色
気虚・血虚
正常
熱証
陰虚熱
瘀血
瘀血・熱
舌の形
陰虚・血虚
正常
気虚・水滞
気虚・水滞
陰虚
熱証
舌苔
正常〜表証
水滞・寒証
熱証
湿熱
陰虚・脾胃虚
陰虚
舌下静脈（瘀血の確定診断）
正常
瘀血の典型像
仰向けで膝を立て、お腹を緩めた状態で触ってチェック
みぞおちつかえ
右脇の張り
へそ周りの拍動
左下腹部圧痛
みぞおちの動悸
腹直筋の緊張
抵抗あり
下腹力なし
全体に力なし
たとえば「少腹急結（左下腹部の圧痛）」は瘀血の確定的な腹証で、桃核承気湯や桂枝茯苓丸の使用根拠になります。「胸脇苦満」は柴胡剤の決め手です。
これらは中医学体系の体質診断にはない、日本古方派ならではの診断学です。 — 監修：小林正敬（糖尿病専門医・内科）
服薬・効果トラッカー（甘草総量自動計算）
服用中の漢方薬を記録。甘草総量・麻黄重複・附子重複・大黄重複を自動チェック。複数の漢方薬を併用する方は必須。
📊 効果実感ログ（週次評価）
服用4-8週で効果判定。改善/不変/悪化を記録。
月次再評価・体質変動グラフ
毎月、同じ問診を再実施して、6軸のスコア推移を可視化。気虚スコアが30→18に改善のような体質変動が見える化されます。
西洋薬・健康食品との相互作用
服用中の西洋薬・健康食品を選択。漢方の生薬との相互作用を自動警告。
女性ヘルス（PMS・更年期・基礎体温）
月経・PMS・更年期は 気滞・瘀血・血虚 が複合的に絡む領域。漢方の真骨頂です。
過去の月経周期での症状をチェック
簡略更年期指数（SMI）：症状の強さで採点
最近1ヶ月の基礎体温の傾向
経穴（ツボ）・お灸セルフケア
体質別のお灸推奨ツボ。市販のせんねん灸（火を使うタイプ）か、もぐさ無しの温熱貼付パッチでも代用可。
効能：補気健脾・万病に効く・最重要ツボ
適応：気虚・脾胃虚・疲労・消化器症状
効能：補血・活血・婦人科・冷え
適応：血虚・瘀血・PMS・更年期・冷え性
⚠️ 妊娠中は避ける
効能：補腎陽・温中・元気を養う
適応：陽虚・腎虚・冷え・疲労・性機能低下
効能：補気・温陽
適応：気虚・倦怠感
効能：和胃降逆・消化促進
適応：胃もたれ・食欲不振・水滞
効能：活血化瘀・婦人科
適応：瘀血・月経異常・痔
効能：利水滲湿・健脾
適応：水滞・むくみ・天気痛
効能：疏肝理気・平肝
適応：気滞・肝鬱・イライラ・PMS
💡 お灸の頻度・コツ
週3-5回、1ツボ1壮（市販品なら1個）から。熱すぎたら無理せず外す。
冷え強い日は朝、リラックス目的なら夜。妊娠中は三陰交・合谷を避ける。
古典症例集（傷寒論・金匱要略）
古方派の臨床判断のエッセンスを、典型症例で示します。
体質別・季節別 薬膳レシピ集
食材だけでなく、具体的な料理として実践できる薬膳。
作り方：15分煮出して飲む。朝食前推奨。
効能：補気・温中・血虚改善
作り方：すりおろして温かいご飯にかける。
効能：補気健脾・消化を助ける
作り方：炒った黒豆を5分煮出す。
効能：補腎・補血・抗酸化
作り方：10分煮出す。冷やしても可。
効能：利水・健脾・美肌
作り方：サバを焼いて、薄切り玉ねぎと甘酢に漬ける。
効能：活血・血液サラサラ
作り方：炊き上がったご飯に刻んだ梅と大葉を混ぜる。
効能：理気・食欲増進
作り方：20分煮込む。
効能：潤肺・滋陰
作り方：味噌仕立てで温かく。
効能：温陽散寒
日本漢方の系譜
2000年の歴史。日本古方派の伝統が、なぜ古方派を採用するのかを理解する。
後の傷寒論・金匱要略の原典。後世のすべての漢方の基礎。
専門領域モジュール
領域別の漢方使い分け。8領域すべて、典型処方と臨床判断のポイント付き。
小児漢方の基本
小児は成人の 1/3〜1/2量 から開始。発達段階で使い分ける。
| 症状・体質 | 典型処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| 夜泣き・神経過敏 | 甘麦大棗湯（72）／抑肝散（54） | 小麦の甘味で安神。母児同服も可。 |
| 虚弱児・食欲不振 | 小建中湯（99）／啓脾湯（128） | 膠飴の甘味で補気。小児漢方の代表。 |
| 夜尿症 | 小建中湯／越婢加朮湯 | 気虚・冷えタイプに。 |
| 風邪初期 | 麻黄湯（27）／葛根湯（1） | 体温が高い元気な子に。麻黄は短期。 |
| 慢性鼻炎・蓄膿 | 辛夷清肺湯（104）／葛根湯加川芎辛夷（2） | 長期使用可能。 |
| アトピー | 十味敗毒湯（6）／消風散（22） | 湿熱皮膚に。 |
| 注意欠如・多動 | 抑肝散（54）／甘麦大棗湯 | 肝陽上亢の理論で。 |
高齢者漢方（フレイル・認知症・転倒予防）
腎虚・気虚を基礎に。サルコペニア・認知症 BPSD・夜間頻尿に対応。
| 症状・体質 | 典型処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| サルコペニア・倦怠 | 補中益気湯（41）／人参養栄湯（108）／十全大補湯（48） | 気血両虚に十全大補湯か人参養栄湯。 |
| 認知症 BPSD（易怒・徘徊） | 抑肝散（54）／抑肝散加陳皮半夏（83） | BPSDで保険的に最も使われる。RCTあり。 |
| 不眠（虚証） | 酸棗仁湯（103）／加味帰脾湯（137） | 不安伴うなら帰脾湯系。 |
| 夜間頻尿 | 八味地黄丸（7）／牛車腎気丸（107） | むくみ・しびれ伴うなら牛車。 |
| 慢性便秘 | 潤腸湯（51）／麻子仁丸（126） | コロコロ便・血虚便秘に。 |
| めまい・ふらつき | 釣藤散（47）／半夏白朮天麻湯（37） | 高血圧伴うなら釣藤散。 |
| 変形性関節症 | 桂枝加朮附湯（18）／大防風湯（97） | 冷え・歩行困難に大防風湯。 |
| 下肢瘙痒（老人乾皮症） | 当帰飲子（86） | 血虚＋皮膚乾燥のかゆみに第一選択。 |
メンタル漢方（うつ・不安・不眠・パニック）
気滞・気逆・心脾両虚を中心に。SSRI と併用可能。
| 症状・タイプ | 典型処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| 抑うつ＋イライラ | 加味逍遙散（24）／四逆散（35） | 女性なら加味逍遙散。男性は四逆散。 |
| 不安・パニック・梅核気 | 半夏厚朴湯（16）／柴朴湯（96） | 呼吸器症状伴うなら柴朴湯。 |
| 動悸・不眠・不安 | 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）／桂枝加竜骨牡蛎湯（26） | 実証なら柴胡系、虚証なら桂枝系。 |
| 心脾両虚（不眠＋疲労＋健忘） | 加味帰脾湯（137）／帰脾湯（65） | イライラ伴うなら加味帰脾湯。 |
| 不眠（肝血虚） | 酸棗仁湯（103） | 夜中目覚める・寝付き悪い。 |
| 更年期・不定愁訴 | 加味逍遙散／女神散（67）／温経湯（106） | 体質で使い分け。 |
| 神経過敏（小児・成人） | 甘麦大棗湯（72）／抑肝散（54） | 家庭内介護者にも。 |
| 身体症状性うつ | 半夏厚朴湯＋加味逍遙散 | 古典的合方。 |
アレルギー漢方（花粉症・アトピー・喘息）
| 症状 | 典型処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| 水様性鼻汁＋喘鳴 | 小青竜湯（19） | 花粉症の基本方。麻黄含有。 |
| 慢性副鼻腔炎 | 辛夷清肺湯（104）／葛根湯加川芎辛夷（2） | 慢性なら清肺湯。急性なら葛根湯系。 |
| ニキビ・赤ら顔 | 清上防風湯（58）／荊芥連翹湯（50） | 顔面の熱に。 |
| アトピー（湿熱） | 消風散（22）／十味敗毒湯（6）／黄連解毒湯（15） | かゆみ強なら消風散、化膿なら十味敗毒湯。 |
| アトピー（血虚乾燥） | 温清飲（57）／当帰飲子（86） | 乾燥・粉吹き型に。 |
| 慢性気管支炎・喘息 | 麦門冬湯（29）／柴朴湯（96）／神秘湯（85） | 乾性は麦門冬湯、神経性は柴朴湯。 |
| 蕁麻疹 | 茵蔯五苓散（117）／消風散 | 湿熱型に。 |
| 食物アレルギー | 補中益気湯（41）＋柴胡剤 | 体質改善目的。 |
美容漢方（肌・髪・痩身）
| 目的 | 典型処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| シミ・くすみ（瘀血） | 桂枝茯苓丸（25）／桂枝茯苓丸加薏苡仁（125） | ニキビ跡なら薏苡仁加。 |
| 水太り・浮腫 | 防已黄耆湯（20）／防風通聖散（62） | 水太りタイプか実証メタボか。 |
| 実証メタボ・腹部肥満 | 防風通聖散（62）／大柴胡湯（8） | 便秘伴うなら防風通聖散。麻黄注意。 |
| 肌乾燥 | 温清飲（57）／当帰飲子（86） | 血虚＋熱なら温清飲。 |
| 抜け毛・薄毛 | 十全大補湯（48）／加味帰脾湯（137） | 気血両虚に。 |
| ニキビ（思春期） | 清上防風湯（58）／荊芥連翹湯（50） | 顔面の熱に。 |
| ニキビ（大人・瘀血） | 桂枝茯苓丸加薏苡仁（125） | 月経関連ニキビに。 |
アスリート漢方
| 目的 | 処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| こむら返り（試合中） | 芍薬甘草湯（68） | 頓用で即効。長期は甘草注意。 |
| 筋肉疲労・回復 | 補中益気湯（41）／十全大補湯（48） | 気虚なら補中、気血両虚なら十全。 |
| 関節炎・腱鞘炎 | 越婢加朮湯（28）／薏苡仁湯（52） | 麻黄注意。 |
| 打撲・捻挫 | 治打撲一方（89）／通導散（105） | 急性は治打撲一方。 |
| 夏バテ | 清暑益気湯（136）／補中益気湯 | 夏季なら清暑益気湯。 |
| 過敏性腸（試合前） | 桂枝加芍薬湯（60）／半夏厚朴湯（16） | 緊張性下痢に。 |
自律神経・更年期・起立性
| 症状・タイプ | 処方 | 使い分け |
|---|---|---|
| のぼせ・冷えのぼせ | 加味逍遙散（24）／女神散（67） | イライラ伴うなら加味逍遙散。 |
| 動悸・不安発作 | 柴胡加竜骨牡蛎湯（12）／桂枝加竜骨牡蛎湯（26） | 実証/虚証で。 |
| 起立性調節障害（小児） | 小建中湯（99）／半夏白朮天麻湯（37） | めまい伴うなら半夏白朮天麻湯。 |
| 過呼吸・パニック | 半夏厚朴湯（16）／柴朴湯（96） | 気逆を平定。 |
| 不眠＋多夢 | 酸棗仁湯（103）／加味帰脾湯（137） | 肝血虚なら酸棗仁湯。 |
| 過敏性腸症候群 | 桂枝加芍薬湯（60）／四逆散（35） | 下痢型/便秘型で。 |
| 機能性ディスペプシア | 六君子湯（43）／半夏厚朴湯／半夏瀉心湯（14） | 典型は六君子湯。 |
| 手汗・多汗 | 防已黄耆湯（20）／柴胡桂枝乾姜湯（11） | 水太り型なら防已黄耆湯。 |
漢方処方カルテ
服用開始日・症状経過・効果・副作用を時系列で記録。主治医提示用 PDF にも対応。
包括的な漢方ケアツール
診断・教育・実用・ライフログ・症例集など、全機能を一つに統合。
症状から逆引き処方検索
主訴を選ぶと、典型処方を体質別に逆引き表示。市販ツールにない双方向検索。
風邪セルフトリアージ（傷寒論・六病位フロー）
風邪の症状を入力 → 六病位の判定と典型処方を提案。古方派の真骨頂。
十問歌（中医学2000年の伝統問診）
「一問寒熱二問汗、三問頭身四問便、五問飲食六問胸、七聾八渇倶当辨、九問旧病十問因」
副作用アラート（生薬別早期検知）
服用中に出た症状から、該当する生薬の副作用かを判定。
漢方医学講座（体系学習カリキュラム）
気血水・陰陽・傷寒論・八綱・五臓・主要処方・生薬・合方・舌診腹診・歴史を体系学習。各章末クイズで理解度チェック。
望診（顔色・髪・体型）
古典の四診（望聞問切）の最初。視覚で得られる情報。
顔色
気血虚・寒
熱証
脾虚・湿
瘀血
陽虚
正常
髪・爪
聞診（声・呼吸・咳・体臭）
脈診ガイド（自己観察・主治医記録）
橈骨動脈（手首の親指側）に3本の指を当て、寸口・関上・尺中を触診。脈の8主要属性を記録。
24時間経絡時計（漢方独自の時間医学）
2時間ごとに気血が活発になる経絡が変わります。不調が出る時刻から証の仮説が立てられます。
| 時刻 | 経絡 | 関連症状 |
|---|---|---|
| 23-1時 | 胆経 | 就寝後すぐ目覚める→胆気不和 |
| 1-3時 | 肝経 | 夜中目覚める→肝鬱・解毒障害 |
| 3-5時 | 肺経 | 早朝の咳・息苦しさ |
| 5-7時 | 大腸経 | 朝の便通の時間 |
| 7-9時 | 胃経 | 朝食を摂る最適時刻 |
| 9-11時 | 脾経 | 消化吸収・思考活発 |
| 11-13時 | 心経 | 動悸が出やすい時刻 |
| 13-15時 | 小腸経 | 食後の眠気→脾虚 |
| 15-17時 | 膀胱経 | 排尿の時刻 |
| 17-19時 | 腎経 | 夕方疲れる→腎虚 |
| 19-21時 | 心包経 | 循環活発・運動好機 |
| 21-23時 | 三焦経 | 就寝準備 |
体質変化アラート
月次再評価のスナップショットから、大きな変化を自動検知。季節の変わり目・土用にも注意喚起。
天気・気圧 × 水滞日記
気圧低下日に体調悪化（天気痛）を記録。水滞・痰湿との相関を可視化。
漢方薬の正しい飲み方ガイド
タイミング・温度・水・包数。意外と知られていない実用知識。
| 項目 | 原則 | 理由・例外 |
|---|---|---|
| タイミング | 食前30分 or 食間（食後2時間） | 空腹時の方が吸収↑。胃が弱い場合は食後でも可。 |
| 水の温度 | 白湯で溶かす | 冷水は脾胃を冷やす。お湯で香りも立つ。 |
| 包数 | 1日3包・3回（1包2.5g） | 朝・昼・夕食前。発熱時は4-6包に増量する古典運用も。 |
| 子供の飲ませ方 | 白湯・はちみつ・ジャムで | 1歳未満ははちみつ禁。ジャムは少量で。 |
| 妊婦 | 禁忌生薬を避ける | 大黄・桃仁・牛膝・牡丹皮・芒硝・薏苡仁など。 |
| 西洋薬との時間差 | 原則 30分以上 空ける | 吸収阻害を避けるため。 |
| 食事との関係 | 果物・乳製品・お茶と一緒は避ける | タンニン・カルシウム・酸が成分と反応。 |
| 効果が出るまで | 急性 数時間〜／慢性 4-8週 | 体質改善は3ヶ月単位で評価。 |
湯液（煎じ薬）vs エキス剤の違い
| 湯液（煎じ薬） | エキス剤（顆粒・錠剤） | |
|---|---|---|
| 成分溶出 | 100%（古典通り） | 70-80%（製造工程で減） |
| 個別調整 | 加減方が自由（君臣佐使） | 処方単位（合方のみ） |
| 効力 | 強い | 標準的 |
| 使いやすさ | 毎日煎じが必要 | 包を開けて飲むだけ |
| 携帯性 | 難しい | 軽量・分包 |
| 保険適用 | 一部のみ・取扱薬局少ない | 広く流通 |
| 費用 | 高め | 標準 |
| 本格治療向き | 難治例・本格派 | 日常的・大半 |
💡 使い分けの目安
日常診療の9割以上はエキス剤で対応可能。古方派の本格的治療や、エキス剤で効果不十分な難治例には湯液を検討。湯液を扱うのは漢方専門薬局。
妊娠・授乳期の漢方完全ガイド
妊娠期は禁忌生薬と慎重投与生薬を厳格に区別。授乳期も母乳への移行を考慮。
🚫 妊娠中 禁忌生薬
下行作用・流産リスク
活血・破瘀
活血
強い瀉下
瀉下・子宮収縮
子宮収縮の懸念
活血
活血
強い活血
⚠️ 妊娠中 慎重投与
動悸・血圧
毒性
催吐・古典では妊婦慎重
温散
強い温散
温散
✅ 妊娠中 比較的安全（古典で妊婦に使用例あり）
| 処方 | 適応 | 備考 |
|---|---|---|
| 当帰芍薬散（23） | 妊娠腹痛・浮腫 | 金匱要略の妊婦適応の代表方 |
| 小半夏加茯苓湯（21） | つわり（激しい嘔吐） | 古典でも妊婦に使用 |
| 半夏厚朴湯（16） | つわり・喉つかえ | 半夏含むが古典運用あり |
| 柴苓湯（114） | 切迫早産・浮腫 | 産科で使用例多い |
| 当帰建中湯（123） | 産後の虚痛 | 産後に推奨 |
| 芎帰調血飲 | 産後の悪露排出促進 | 産後の代表方 |
👶 授乳期
大黄・センナは 母乳に移行して乳児が下痢する報告あり。麻黄も乳児への影響を考慮。基本的に授乳期も妊娠期に準じた配慮が必要。
小児漢方完全ガイド｜症状別処方・用量計算・安全管理
小児は成人の 1/3〜1/2量から開始。発達段階で使い分け。乳児期・幼児期・学童期で最適処方は変わります。
🩺 症状別 小児漢方処方一覧
| 症状 | 第一選択 | 備考 |
|---|---|---|
| 虚弱児・食欲不振 | 小建中湯（99）／啓脾湯（128） | 膠飴の甘味で補気。小児漢方の代表方。 |
| 夜泣き・神経過敏 | 甘麦大棗湯（72）／抑肝散（54） | 小麦の甘味で安神。家庭内介護者にも処方可。 |
| 夜尿症（おねしょ） | 桂枝加竜骨牡蛎湯（26）／小建中湯（99） | 陽虚型は八味地黄丸（7）も。3か月以上継続。 |
| 起立性調節障害（OD） | 小建中湯（99）／半夏白朮天麻湯（37） | めまいを伴うなら半夏白朮天麻湯。 |
| 小児ADHD・チック | 抑肝散加陳皮半夏（83）／甘麦大棗湯（72） | 抑肝散で肝陽上亢を鎮静。長期使用は甘草に注意。 |
| 不登校・登校渋り | 柴胡桂枝湯（10）／加味帰脾湯（137） | 身体症状（腹痛・頭痛）を伴う場合に。 |
| 小児抑うつ・不安 | 加味逍遙散（24）／半夏厚朴湯（16） | 咽喉の違和感（梅核気）には半夏厚朴湯。 |
| 小児片頭痛 | 呉茱萸湯（31）／五苓散（17） | 嘔気・嘔吐を伴うなら呉茱萸湯。気圧変動には五苓散。 |
| 小児腹痛（反復性） | 小建中湯（99）／桂枝加芍薬湯（60） | 機能性腹痛・心因性腹痛に有効。 |
| 小児便秘 | 大建中湯（100）／小建中湯（99） | 機能性なら大建中湯（温めて動かす）。大黄含有薬は短期のみ。 |
| 小児下痢・嘔吐（自家中毒・周期性嘔吐症） | 五苓散（17）／小柴胡湯（9） | 急性期は五苓散頓用（点鼻可）。脱水補正と並行。 |
| 小児喘息（軽症） | 麻杏甘石湯（55）／神秘湯（85）／柴朴湯（96） | 熱型は麻杏甘石湯、気うつ型は柴朴湯。急性発作は西洋薬優先。 |
| 小児鼻炎（鼻閉・蓄膿） | 葛根湯加川芎辛夷（2）／小青竜湯（19） | 水様鼻汁・くしゃみは小青竜湯。 |
| アレルギー性鼻炎（寒冷型） | 麻黄附子細辛湯（127） | 3歳以上から。冷えで悪化するタイプ。 |
| アトピー性皮膚炎 | 消風散（22）／治頭瘡一方（59）／十味敗毒湯（6） | 滲出性は消風散、頭部湿疹は治頭瘡一方。 |
| 乳児湿疹・脂漏性皮膚炎 | 治頭瘡一方（59） | 乳児頭部湿疹の代表方。 |
| 小児急性扁桃炎・咽頭痛 | 小柴胡湯加桔梗石膏（109）／桔梗湯（138） | 桔梗湯はうがいでもよい。 |
| 小児風邪（初期） | 麻黄湯（27）／葛根湯（1） | 麻黄湯はインフルエンザにも検討（タミフル併用可）。 |
| 感冒遷延・反復感染 | 柴胡桂枝湯（10）／補中益気湯（41） | 長引く感冒・繰り返す発熱に。 |
| 小児チアノーゼ・冷え | 当帰四逆加呉茱萸生姜湯（38） | 四肢冷感・しもやけ。 |
| 小児こむら返り | 芍薬甘草湯（68） | 頓用。甘草高用量・長期は偽アルドステロン症リスク。 |
| 胃腸虚弱（呑気症・嘔気） | 六君子湯（43）／半夏厚朴湯（16） | 食欲不振・反復する吐き気に。 |
📐 用量計算（Augsberger式・Clark式）
Augsberger式：(年齢×4+20)/100 × 成人量。Clark式：体重(kg)/70 × 成人量。実臨床では 1/2〜1/3量から開始することが多い。乳児（1歳未満）は原則として1/4量・専門医判断。
⚠️ 小児への漢方処方 安全管理
小児で特に注意が必要な生薬
- 麻黄含有処方（葛根湯・麻黄湯・小青竜湯・麻杏甘石湯 等）：エフェドリンによる動悸・不眠・血圧上昇。3歳未満は原則回避。
- 大黄含有処方（治頭瘡一方・大黄甘草湯・桃核承気湯 等）：強い瀉下作用。乳幼児は脱水・電解質異常リスク。
- 附子含有処方（八味地黄丸・牛車腎気丸・麻黄附子細辛湯 等）：アコニチン毒性。原則として小児は適応外。専門医判断のみ。
- 甘草含有処方の長期服用：偽アルドステロン症（低K血症・浮腫・血圧上昇）。月1回の電解質確認推奨。
- 芍薬甘草湯：頓用に限定。連用は1日3包以下。
💊 服薬の工夫（嫌がる小児への対応）
- 少量のお湯で溶かしてシロップで割る（はちみつ・メープルシロップ・甘いジュース）。1歳未満ははちみつ禁忌（ボツリヌス症）。
- アイスクリーム・ヨーグルトに混ぜる（冷たさで味覚を鈍化）。乳製品で吸収が落ちる処方は要注意。
- オブラート・服薬ゼリー（4-5歳以降）。
- 頬の内側に塗る（乳児・幼児）。少量を指で頬粘膜に。
- 飲ませた直後に好きな飲み物で口直しを用意しておく。
📚 小児漢方の参考資料
- 日本東洋医学会 漢方診療ガイドライン2023（小児領域）
- 日本小児漢方懇話会 小児漢方医療ガイドライン
- 小児科診療における漢方治療の手引き（日本小児東洋医学会）
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古典原文・現代語訳
傷寒論・金匱要略の主要条文。古方派の核心をなす原典。
傷寒論「太陽病提綱」
訳：太陽病とは、脈が浮で、頭から項（うなじ）にかけて強ばり痛み、悪寒があるものである。
意義：外邪が体表（太陽経）に侵襲した初期の徴候を3要素で定義。風邪・感冒の初期に対応。
傷寒論「桂枝湯条」
訳：太陽中風で、脈が浮（陽）で弱（陰）、悪寒・悪風・発熱・鼻づまり・乾嘔がある者は、桂枝湯がこれを主治する。
意義：太陽病の中でも「中風（汗が出る型）」を桂枝湯で治す。「傷寒（汗の出ない型）」は麻黄湯。
傷寒論「小柴胡湯条」
訳：傷寒5-6日経過し、寒熱が往来し、胸脇苦満、食欲不振、心煩、嘔吐などがある者は、小柴胡湯がこれを主治する。
意義：少陽病の典型像。胸脇苦満が決定的な腹証。
金匱要略「桂枝茯苓丸条」
訳：婦人にもとから癥病（しこり）がある。月経停止後3ヶ月以内に下血が止まらず、胎動を臍上に感じる者は、癥痼の害である。
意義：瘀血による婦人科疾患の典型。桂枝茯苓丸の使用根拠。
金匱要略「半夏厚朴湯条」
訳：婦人で、咽喉に焼いた肉片がつまったような感覚がある者は、半夏厚朴湯がこれを主治する。
意義：梅核気（喉のつまり感）の古典的記述。気滞痰湿の代表。
傷寒論「真武湯条」
訳：少陰病が4-5日続き、腹痛・尿不利・四肢の重痛・下痢がある者は、これは水気のためで、咳・嘔吐などを伴う者は真武湯がこれを主治する。
意義：少陰病の陽虚水泛。附子で温めて利水。
傷寒論「五苓散条」
訳：太陽病で発汗後、大汗が出て胃中乾燥し、煩躁不眠、飲水欲がある者は少しずつ飲ませ胃気が調和すれば治る。脈浮・小便不利・微熱・消渇の者は五苓散がこれを主治する。
意義：水逆（飲んだ水が胃で停滞）に対する五苓散の代表的使用例。
朝・夜の30秒養生ルーチン
起床後・就寝前に30秒。毎日の最小単位として継続。
胃を温め、消化準備。冷水は避ける。
鼻から4秒吸う・8秒吐く。気を巡らす。
体質に合う食材を1つ意識的に取る。
膝下4横指のツボ。市販のせんねん灸でOK。
😊 😐 😣 のどれか。
23時前就寝で肝の修復時刻を確保。
お気に入り・ピン留め
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処方をピン留め
生薬をピン留め
服薬リマインダー（通知）
朝・昼・夕の服用時刻に通知。PWA インストール後に確実に動作します。
タイムライン履歴
これまでの記録を時系列で振り返り。体質改善の歩みが見える化。
症状日記
主訴を記録 → 受診時に「いつから・どの程度」を見せる根拠に。
主治医面談シート（A4 1枚）
体質・服薬・効果・質問を 1枚に集約。受診時にスマホで見せる or 印刷して持参。
症状の before / after 比較
漢方服用前と現在の症状を並べて、変化を視覚化。
不調の時間帯ヒートマップ
過去30日の症状記録を時間×日のマップで可視化。経絡時計と組み合わせて分析。
症状日記に時刻を含めて記録するとここに反映されます。
体質別 入浴養生湯レシピ
食材・スパイスをお風呂に入れる「薬湯」。体質×季節別の手軽な養生法。
効能：温陽散寒・血流改善
適応：冷え性・関節痛・月経痛
⚠️ 高血圧・皮膚過敏は短時間で
効能：活血化瘀・温経
適応：冷え性・腰痛・月経不順
効能：理気・健脾
適応：ストレス・胃もたれ
効能：理気温陽
適応：冬の冷え・神経疲労
効能：清熱解毒・芳香化湿
適応：湿気の多い季節
効能：清熱・止痒
適応：あせも・湿疹（乳幼児にも安全）
効能：清熱解毒・利水
適応：湿疹・むくみ
効能：温陽・発汗促進
適応：疲労・冷え
⚠️ 高血圧・心疾患は短時間で
💡 入浴の基本
湯温 38-40℃・10-15分が古典的目安。
半身浴で気血を巡らす。
食後すぐ・酒後・極度の疲労時は避ける。
処方の安全性マーク早見表
妊婦・小児・高齢者への使用可否を視覚化。
| 処方 | 妊婦 | 小児 | 高齢者 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 当帰芍薬散 | 妊娠OK | 小児可 | 高齢可 | 金匱要略の妊娠腹痛代表方 |
| 小建中湯 | 妊娠OK | 小児代表方 | 高齢可 | 虚弱児・夜尿症 |
| 補中益気湯 | 妊娠注意可 | 小児可 | 高齢主力 | 気虚倦怠の代表方 |
| 抑肝散 | 妊娠慎重 | 小児可（夜泣き） | 高齢BPSD主力 | RCT で BPSD 有効 |
| 葛根湯 | 妊娠慎重 | 小児可（短期） | 高齢可（短期） | 麻黄含有・短期使用 |
| 桂枝茯苓丸 | 妊娠禁忌 | — | 高齢可 | 桃仁・牡丹皮含有 |
| 桃核承気湯 | 妊娠禁忌 | — | 慎重 | 大黄＋桃仁・強い瀉下 |
| 大黄甘草湯 | 妊娠禁忌 | 慎重 | 慎重 | 大黄含有 |
| 八味地黄丸 | 妊娠慎重 | — | 高齢主力 | 附子含有・高齢者頻尿 |
| 真武湯 | 妊娠慎重 | — | 高齢可 | 附子含有 |
| 麻黄湯 | 妊娠禁忌 | 小児可（短期） | 慎重 | 麻黄高用量 |
| 柴朴湯 | 慎重 | 小児可 | 高齢可 | 小児喘息で使用 |
| 麦門冬湯 | 妊娠OK | 小児可 | 高齢可 | 乾性咳の代表方 |
| 加味逍遙散 | 慎重 | — | 高齢可 | 女性主力・牡丹皮含有 |
| 芍薬甘草湯 | 頓用可 | 小児可 | 頓用 | こむら返り頓用 |
⚠️ あくまで一般的な目安。妊娠週数・小児年齢・高齢者の腎肝機能で個別判断が必要です。必ず医師の診察を。
⚡ クイック診断（5分）
- 傷寒論（張仲景）／金匱要略（張仲景）— 古方派の核
- 寺澤捷年『漢方診療ハンドブック』（医学書院）— 気血水スコアの原典
- 大塚敬節『漢方診療三十年』『傷寒論解説』
- 吉益東洞『類聚方』『薬徴』— 日本古方派
- 王琦『中医体質学』（人民衛生出版社 2009）— 9分類の体系化
- 日本東洋医学会『漢方治療エビデンスレポート』
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