禁煙後のHbA1cが心配でも、タバコを吸い続ける理由にはなりません。2型糖尿病の人を調べた研究では、禁煙後の最初の1年にHbA1cが少し上がりましたが、3年後には吸い続けた人と同じ程度になりました。韓国の研究では、禁煙を長く続けた2型糖尿病の人ほど、腎症や網膜症などの合併症が少なくなっていました。禁煙後は体重とHbA1cを一緒に確認していきましょう。
タバコと血糖値・糖尿病にはどんな関係がある？
タバコを吸う人は、吸わない人より2型糖尿病になりやすいことが、日本人を調べた研究で分かっています。日本の研究をまとめると、吸っている人は吸わない人の1.38倍、2型糖尿病になりやすくなっていました。1日の本数が多い人ほど、2型糖尿病にもなりやすくなっていました。
健診で血糖値を指摘された方も、糖尿病になる前からタバコをやめる理由があります。HbA1cの数値の見方はHbA1cの見方で解説しています。
禁煙するとHbA1cは下がる？上がる？
2型糖尿病の人では、禁煙後の最初の1年にHbA1cが少し上がることがあります。イギリスで、2型糖尿病がありタバコを吸っていた10,692人の診療記録を調べた研究では、やめた人のHbA1cは最初の1年に0.21%上がりました。その後は下がり、禁煙から3年後には吸い続けた人と同じ程度になっています。
この研究で禁煙後にHbA1cが上がったのは、体重が増えたせいではありませんでした。HbA1cが上がっても、また吸わないでください。診察では、私は禁煙からの時期、体重と食事の変化を確認して、食事をどこから見直すか決めます。
禁煙してすぐにHbA1cが少し上がっても、そこでタバコに戻らないでください。体重とHbA1cを一緒に確認しながら、禁煙を続けましょう。— 監修医 小林 正敬
禁煙後に太っても、やめたほうがよい？
糖尿病でないアメリカの人を調べた研究では、禁煙後に体重が増えた人ほど、2型糖尿病になりやすくなっていました。禁煙から2〜6年の人は吸い続けた人の1.22倍でした。時期をさらに見ると、禁煙から5〜7年ごろが最も高く、その後は少しずつ下がりました。体重が増えなかった人では、糖尿病になりやすさは高くなりませんでした。
同じ研究では、禁煙後に5kg以上体重が増えた人も、吸い続けた人に比べて心臓・血管の病気で亡くなる人が少なくなっていました。体重が増えたら、禁煙を続けながら食事を見直しましょう。腹囲と体重の関係は腹囲の数値の見方で解説しています。
禁煙を続けると糖尿病の合併症はどう変わる？
禁煙を長く続けた2型糖尿病の人ほど、腎症・網膜症・神経障害といった細い血管の合併症が少なかったという結果があります。韓国で2型糖尿病の209,698人を調べた研究では、禁煙したこと自体が理由とは言い切れませんが、8年以上やめていた人は吸い続けた人より腎症・網膜症・神経障害が少なく、これらを合わせると約2割少なくなっていました。この差が見られたのは主に男性です。
腎症につながる尿蛋白の見方は尿蛋白の数値の見方で、網膜症については糖尿病網膜症と眼科検査で解説しています。
禁煙と糖尿病について分かっていること
| 研究（国・年） | 対象と人数 | 比べたもの | 分かったこと |
|---|---|---|---|
| 日本・2017年 | 日本人 | 吸っている人と吸わない人 | 吸っている人は吸わない人の1.38倍、2型糖尿病になりやすかった |
| イギリス・2015年 | 2型糖尿病で吸っていた10,692人の診療記録 | やめた人と吸い続けた人 | 禁煙後の1年目にHbA1cが0.21%上がり、3年後には吸い続けた人と同じ程度 |
| アメリカ・2018年 | 糖尿病でない人 | 禁煙後の体重変化と、その後の糖尿病・死亡 | 体重が増えた人では糖尿病になる危険が一時的に上がったが、心臓・血管の病気による死亡は吸い続けた人より少なかった |
| 韓国・2026年 | 2型糖尿病の209,698人 | 禁煙を続けた年数と細い血管の合併症 | 8年以上やめた人は、吸い続けた人より腎症・網膜症・神経障害を合わせて約2割少なかった |
| 日本・2026年（ケアネットの紹介記事） | 糖尿病のない勤労者29,584人 | 加熱式だけ吸う人、紙巻きだけ吸う人、吸わない人 | 吸わない人に比べ、糖尿病になる危険は加熱式だけで1.61倍、紙巻きだけで1.53倍 |
アイコスなどの加熱式たばこに替えれば大丈夫？
加熱式たばこに替えても、紙巻きたばこより2型糖尿病になりにくいとは言えません。日本で2026年に発表された研究では、糖尿病のない勤労者29,584人を調べました。吸わない人と比べると、加熱式だけ吸う人は1.61倍、紙巻きだけ吸う人は1.53倍、2型糖尿病になりやすくなっていました。紙巻きだけ吸う人と加熱式だけ吸う人の間に、はっきりした差はありませんでした。これらの数値は医療ニュースのケアネットが紹介したものです。
「紙巻きから加熱式に替えました」と聞いたとき、私はこの結果をお伝えし、タバコをやめる方向で話します。加熱式も含めて吸うのをやめた日を、診察で伺います。
タバコの本数を減らすだけでもよい？
本数を減らすだけでよいとは言えません。日本の研究をまとめると、1日の本数が多い人ほど2型糖尿病になりやすいことは分かっています。この研究は、本数を減らした人の血糖値や合併症を調べていません。
同じ日本の研究をまとめた結果では、禁煙から10年以上たった人の2型糖尿病になる危険は、吸わない人と同じ程度でした。本数を減らすところで止めず、これからやめる日を決めて禁煙を続けましょう。
見落としやすい落とし穴
禁煙後のHbA1cが上がり、タバコに戻ってしまう。数値だけで禁煙をやめず、HbA1cが上がった時期を受診時に伝えてください。
体重が心配で、食事を極端に減らしてしまう。禁煙を始めるときは、食事は普段どおりで大丈夫です。体重がどう変わるかを見てから、食事を考えましょう。
紙巻きから加熱式に替えて、禁煙したつもりになる。加熱式に替えた日と、タバコを吸うのをやめた日は別です。吸うのをやめる日を決めましょう。
ご自宅では何を記録しておく？
禁煙を始めた日を書き留め、体重を週1回測って記録してください。ご自身で血糖値を測っている方は、その値も書いておきましょう。次の受診で記録を見せてください。HbA1cも前回の値と一緒に確認できます。
食事を見直すときの食品の選び方はHbA1cと食べ物で解説しています。
禁煙後によくあるご質問
Q1. 禁煙して何年たてば、糖尿病になりやすさは吸わない人と同じ程度になりますか？
A. 日本の研究をまとめた結果では、禁煙から10年以上たった人の2型糖尿病になる危険は、吸わない人と同じ程度でした。
Q2. 糖尿病の薬を使っています。禁煙後にHbA1cが上がったら薬を変えますか？
A. 薬はご自身で変えず、受診時に禁煙後のHbA1cと体重を伝えてください。禁煙後にはHbA1cが少し上がることがあるため、私は、やめてからの時期と体重、食事の変化を確かめてから薬をどうするか決めます。
Q3. 禁煙して体重が増えたら、また吸ったほうがよいですか？
A. また吸わずに、禁煙を続けてください。糖尿病でないアメリカの人を調べた研究では、禁煙後に体重が増えた人も、吸い続けた人より心臓・血管の病気で亡くなる人が少なくなっていました。
Q4. 糖尿病ではなく、健診で血糖を指摘されただけでも禁煙する意味はありますか？
A. あります。日本の研究をまとめると、タバコを吸う人は吸わない人より2型糖尿病になりやすく、禁煙から10年以上たった人は吸わない人と同じ程度のなりやすさでした。次の健診でも血糖値を確かめてください。
Q5. 禁煙を始める日に、食事も大きく変えたほうがよいですか？
A. 最初から食事を大きく変える必要はありません。禁煙を始めてしばらくは普段どおりに食べ、体重を週1回記録してください。
禁煙中の血糖値と体重を当院に相談するとき
禁煙中に血糖値やHbA1c、体重が変わったときは、糖尿病の診察で食事や治療をどうするか相談できます。保険・自費どちらの可能性も含めてご相談ください。当院の禁煙外来は現在休止しています。
まさぼ内科・糖尿病クリニック飯田橋院のご案内
受診時には、健診結果票と血糖値・HbA1c、禁煙中の体重の記録をお見せください。
当院では、保険診療で糖尿病・生活習慣病を診ています。担当医は小林 正敬（日本糖尿病学会 糖尿病専門医／日本内科学会 総合内科専門医）です。対面診療とオンライン診療に対応しています。
参考文献
- Shin S, Kim M, Ryoo J. Smoking Cessation Duration and Diabetic Microvascular Complications. JAMA Netw Open. 2026;9(10):e2637278.
- Akter S, Goto A, Mizoue T. Smoking and the risk of type 2 diabetes in Japan: A systematic review and meta-analysis. J Epidemiol. 2017;27(12):553-561.
- ケアネット（2026年4月）J-ECOH スタディの紹介記事
- Lycett D, et al. The association between smoking cessation and glycaemic control in patients with type 2 diabetes: a THIN database cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(6):423-430. PMID: 25935880
- Hu Y, et al. Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality. N Engl J Med. 2018;379(7):623-632. PMID: 30110591
- Hu H, et al. Am J Prev Med. 2026（オンライン先行・J-ECOH スタディ）。
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