喉の渇きは、高血糖が進んだときに現れる症状の一つです。ただし、糖尿病以外の病気や脱水、薬の影響でも起こります。見分ける手がかりは、尿の量、体重の変化、いつから続いているかです。喉の渇きだけで決めず、必要に応じて血糖値を調べます。
喉が渇くのは糖尿病のサインですか？
喉の渇きは、高血糖が進んだ場合に現れる典型的な症状です。多く飲む、尿が増える、体重が減るといった変化を伴うことがあります。一方、糖尿病の初期には症状がほとんどなく、血糖値が高くても自覚症状がない場合があります。渇きがないことを、血糖値が正常な根拠にはできません。
これらの症状のなかで、最も頻度が高いのは口渇である。血糖値がいくつ以上になるとこれらの症状が出現するのか、明確な閾値は示されていない。
出典：厚生労働省『重篤副作用疾患別対応マニュアル 高血糖』
私は外来で「喉が渇く」と聞いたら、飲む量より先に尿の量と回数、体重の変化、いつから続くかを確認します。多尿と体重減少がそろえば、その日のうちに血糖値とHbA1cを測ります。
糖尿病でなぜ喉が渇くのですか？
糖尿病による喉の渇きは、高い血糖のために尿が増え、体の水分が失われることで起こります。血液中の糖が腎臓から尿へ出るとき、水も一緒に出ていきます。尿が増えて脱水が進むと、皮膚や口の粘膜が乾き、脈が速くなることもあります。尿糖については尿糖の意味の記事でも説明しています。
糖尿病の喉の渇きはどんな感じで、どのくらい飲みますか？
糖尿病の喉の渇きに、飲水量だけで判定できる決まった目安はありません。以前より明らかに飲む量が増えたか、夜中に飲むために起きるようになったか、甘い飲み物で渇きを癒しているかを、ご自身の普段の状態と比べてください。
喉の渇きの原因は、どこで見分けますか？
喉の渇きの原因を見分けるには、尿の量と、口や目の乾燥などの手がかりを組み合わせます。次の表は、まず相談する先を整理したものです。
| 原因 | 尿の量 | ほかの手がかり | まず相談する先 |
|---|---|---|---|
| 高血糖・糖尿病 | 増えることがある | 多飲、夜間尿、体重減少 | 内科・糖尿病内科 |
| 中枢性尿崩症（AVP分泌低下症） | 多い | 多量の飲水、夜間に何度も目が覚める | 内科・内分泌を扱う診療科 |
| シェーグレン症候群 | 尿量より口の乾燥に注目 | 唾液が出ない、食事に水が要る、目も乾く | 内科で口と目の乾燥を相談 |
| 薬の影響 | 薬と原因によって異なる | 服用中に口の乾燥や高血糖の症状が出た | 処方した医師・薬剤師 |
| 脱水・熱中症・発熱 | 尿量だけで判断しない | 暑さ、水分不足、発熱 | 内科。意識の変化があれば救急 |
| 加齢による感覚の低下 | 尿量だけで判断しない | 水分不足でも渇きを感じにくい | 暑さや水分不足で体調が悪ければ内科。意識がぼんやりすれば救急 |
糖尿病じゃないのに喉が渇くのはなぜですか？
糖尿病以外の喉の渇きには、尿崩症による多尿、口の乾燥、薬の影響、脱水などがあります。中枢性尿崩症では、尿量を少なくするホルモンが不足し、大量の尿と強い渇きが生じます。シェーグレン症候群では唾液腺や涙腺が障害され、口や目の乾燥が手がかりになります。薬の影響を考えるときは、服用中の薬を処方医に伝えてください。
いくら飲んでも喉が渇くのは病気ですか？
飲んでも渇きが続き、尿も大量に出る場合は、高血糖や中枢性尿崩症を調べる必要があります。中枢性尿崩症では、多い場合に1日10 Lの水分を飲み、10 Lの尿を出すことがあります。これは一般的な飲水量の目安ではありません。尿の量が極端に多い場合は、内分泌の評価につなげます。
夜中に喉が渇いて目が覚めるのはなぜですか？
夜中の喉の渇きは、夜間尿を伴う高血糖、尿崩症、口の乾燥などで起こります。高血糖では夜間尿が徴候になることがあります。中枢性尿崩症では尿意で何度も目が覚め、シェーグレン症候群では飲水のために起きることがあります。飲むために起きたのか、尿意で起きたのかも記録してください。
口が渇くのと喉が渇くのは違いますか？
口の乾燥は唾液が出にくい状態で、喉の渇きは多尿や脱水による水分不足でも起こります。唾液が出ない、食事のたびに水が要る、会話が続かないという訴えは、口の乾燥を考える手がかりです。目の乾燥を伴うかも確認します。
私は外来でこれらがそろえば、口の乾燥を起こす病気や薬を考え、服用中の薬をすべて確認します。尿が多ければ高血糖や中枢性尿崩症を考え、尿の量が普段どおりなら口の乾燥や薬の影響を先に調べます。
薬で喉が渇くことはありますか？
薬による喉の渇きには、口の乾燥によるものと、薬の影響で高血糖になった場合のものがあります。高血糖を起こしうる薬剤・輸液には、副腎皮質ステロイド薬、高カロリー輸液、抗悪性腫瘍薬、免疫抑制薬、向精神薬があります。使用中に口渇、多飲、多尿、体重減少が急に出たり続いたりしたら、医師や薬剤師に連絡してください。
高齢者は喉が渇かなくても水分不足になりますか？
高齢者は暑さや水分不足を感じる機能が低下し、喉の渇きに気づきにくくなります。熱中症患者のおよそ半数は65歳以上です。室内でも屋外でも、渇きを感じなくてもこまめに水分を補給してください。
どんな喉の渇きなら、すぐに受診すべきですか？
喉の渇きや多尿に吐き気、嘔吐、腹痛、意識がぼんやりする状態が加われば、救急受診が必要です。高度な高血糖に伴うケトアシドーシスの可能性があります。
私は外来でこうした症状を確認した場合、通常の外来での検査を待たず、救急での評価につなげます。受診の判断は救急受診ガイドも参照してください。
喉が渇くときは何科に行き、何を調べますか？
喉の渇きが続くときの相談先は、まず内科または糖尿病内科です。血糖値、HbA1c、尿を調べ、尿の量や体重の変化と合わせて判断します。空腹時血糖126 mg/dL以上、随時血糖200 mg/dL以上などは糖尿病型です。糖尿病型の血糖値と典型的な症状がそろえば、1回の検査で診断できる場合があります。
空腹時血糖値が正常でも、食後だけ大きく上がる場合があります。検査値の読み方は空腹時血糖と食後血糖の記事、HbA1cの意味の記事を参考にしてください。唾液と目の乾燥が目立つ場合はシェーグレン症候群を、尿が極端に多い場合は内分泌の病気を評価します。
喉の渇きで見落としやすい落とし穴は何ですか？
喉の渇きで見落としやすい落とし穴は、今の状態を確かめる前に原因を決めつけることです。
甘い飲み物で渇きを癒し続ける。清涼飲料水の多飲は、高血糖のリスク因子の一つです。渇くたびに甘い飲み物を選んでいないか、私は外来で確認します。飲んでいる方には、まず水かお茶に替えるよう伝えます。
「渇かないから大丈夫」と考える。高血糖でも症状がない場合があります。血糖値が350〜400 mg/dLを超えないと症状が出ないこともあります。自覚症状だけで判断せず、健診の数値を確認してください。
以前の健診結果だけで、今の症状を片づける。健診の数値と、今の喉の渇きは別の時点の情報です。新たに多尿や体重減少が出たなら、現在の血糖値を調べます。健診で再検査を勧められた場合は、健診で要再検査になったときの記事も参照してください。
ご自身でできることは何ですか？
ご自身でできることは、飲水と排尿の変化を記録し、健診結果を手元に用意することです。数日間、飲んだ量、トイレの回数、夜中に起きた回数、体重を記録してください。甘い飲み物を飲んでいる場合は水かお茶に替えます。健診結果票があれば、空腹時血糖値、HbA1c、尿糖の欄を確認してください。
よくあるご質問
Q1. 喉が渇くだけで糖尿病と診断されますか？
A. 喉の渇きだけでは診断されません。血糖値を調べ、尿の増加や体重減少なども確認します。血糖値が糖尿病型で、典型的な症状がある場合は、1回の検査で診断できることがあります。
Q2. 20代でも喉の渇きで糖尿病を疑うべきですか？
A. 年齢だけで判断せず、尿の増加や体重の変化を確かめてください。やせていても糖尿病になりやすい人がいます。喉の渇きが続く場合は、血糖値を調べてください。
Q3. 喉の渇きのほかに、糖尿病で出やすい症状はありますか？
A. 糖尿病では、喉の渇きのほかに倦怠感、集中力の欠如、多飲がみられます。尿が増える、夜間に尿が出る、体重が減るといった徴候もあります。
Q4. 喉が渇くとき、スポーツドリンクで水分補給してもいいですか？
A. 普段の渇きを癒すために砂糖入りのスポーツドリンクを習慣的に飲むことは避け、水かお茶を選んでください。暑さや大量の汗、発熱で脱水が心配なときはこまめに水分を補給し、体調が悪いときや尿の増加・体重減少があるときは受診してください。
Q5. 麦門冬湯などの漢方薬は口の渇きに使われますか？
A. シェーグレン症候群による口の乾燥には、麦門冬湯などの漢方薬も用いられます。口の乾燥と喉の渇きは症状として区別して確認し、唾液や目の乾燥、尿の量を確かめてから相談してください。
喉の渇きが続くときは、どこに相談できますか？
尿の量や体重の変化、健診結果を持ってご相談ください。血糖値を確認し、口の乾燥や薬の影響も含めて原因を考えます。保険・自費どちらの可能性も含めてご相談ください。
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